Что такое опущение задней стенки влага что делать. Опущение стенок влагалища: причины, стадии развития, симптомы и методы лечения. Консервативный метод лечения опущения стенок влагалища

• Тяжелый физический труд.

Степени опущения влагалища.

Консервативная терапия.

Упражнения, лежа на спине.

Упражнения Кегеля.

Послеоперационный период.

Симптомы заболевания

Хирургическое вмешательство

В это время нельзя:

Консервативная терапия

ЛФК и упражнения Кегеля

Безоперационное лечение

Вагинальный пролапс, или опущение стенок влагалища является сложным патологическим процессом. Он чаще всего наблюдается у рожавших женщин после 50 лет. Распространенность в возрасте от 30 до 45 лет составляет 40%, до 30 лет 10%. В некоторых случаях данное заболевание проявляется в молодом возрасте, даже у нерожавших женщин.

Такая патология возможна из-за ослабления мышцы тазового дна. В результате может выпадать как передняя, так и задняя стенка вагины. Если происходит опущение передней стенки, одновременно смещается уретра и мочевой пузырь. При патологическом опущении задней стенки происходит смещение, а в более тяжелых случаях и выпадение отдела прямой кишки.

Мышцы влагалища – их необходимость

Мышцы и сухожилия вагины принимают участие в период зачатия ребенка, во время его вынашивания, и в период родов. И от того, в каком они состоянии зависит физиологическое протекание беременности и периода родов.

При вынашивании беременности, мышечный слой влагалища гипертрофируется, происходит усиленная гиперплазия тканей. Это способствует преданию мышечным волокнам особой эластичности. Это благоприятно влияет на биомеханизм родов, в котором влагалище выступает в качестве родовых путей.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

Читайте историю тут.

Прохождение новорождённого по родовому пути, напрямую зависит от мышечного состояния стенок влагалища.

Причины опущения стенок влагалища

Данное патологическое состояние не является одномоментным, оно развивается на протяжении длительного времени. Это происходит из-за увеличения давления внутренних органов (тела матки, мочевой пузырь, отдел прямого кишечника) на область малого таза. Результатом этого длительного процесса является опущение стенок вагины, иногда их полное выпадение.

Данному заболеванию могут сопутствовать, и становиться причиной развития, следующие аномальные состояния:

1. Анатомически врождённая патология соединительной ткани, её неспособность сохранять постоянный мышечный тонус.
2. Ежедневное расстройство акта дефекации, которое сопровождается запором.
3. Простудные заболевания, при которых появляются сухой надсадный кашель.
4. Патология родового процесса. Затяжные роды, рождение крупным планом, травматизация промежности, неправильное применение приемов родовспоможения (неправильное наложение акушерских щипцов).
5. Внезапная потеря массы тела.
6. Ежедневная тяжёлая работа.
7. Операция с целью удаления матки.
8. Возрастные изменения после 60 лет.
9. Количество родов более 2 раз.

Чаще всего происходит опущение передней стенки. Опущение или выпадение обеих стенах встречается редко.

Степени развития опущение стенок влагалища

В развитии этого процесса принято различать 3 степени заболевания:

1. Первая степень характеризуется небольшим смещением передний или задней стенки вагины. Иногда происходит их обоюдное смещение. В этиологии этого процесса, лежит чрезмерное давление внутренних органов.
2. При второй степени , возросшие давление может перемещать тело матки в область влагалища, а её зев может находиться в преддверии вагины.
3. Третья степень приводит к тяжелым патологиям, стенки влагалища выворачиваются, и выглядит как выпадение матки.

Если давление, осуществляется смещенным мочевым пузырем, это приводит к заболеванию цистоцеле. Реже возникает ректоцеле, к которому приводит смещение задней стенки влагалища.

Истории наших читателей!
«Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате - который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо… Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.»

Симптомы опущения стенки влагалища

Развитие этого патологического процесса может происходить на протяжении нескольких десятков лет. И только иногда, вследствие тяжёлых родов или неправильного родовспоможения, процесс может иметь более стремительный характер.

Первые симптомы пациентка может ощущать в виде болезненности при половом акте.

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие признаки:

• Чувство дискомфорта, которое можно охарактеризовать тяжестью и излишним давлением внизу живота.
• Припухлость наружных половых органов.
• В зависимости от смещаемой стенки происходит недержание мочи или кала.
• Постоянная боль, тянущие боли ноющего характера в области поясницы. Иногда может отдавать в паховую область.
• Происходит расстройство менструации.
• Слизистая влагалища может покрываться эрозиями и язвами.

На ранней стадии, женщина не обращается к врачу, потому что её ничего не беспокоит. Однако при влагалищном исследовании, которое проводится во время профосмотра, гинеколог может увидеть небольшое провисание влагалищной стенки.

Более поздние сроки приводят к развитию грыжевого выпячивания. При этом процессе стенка влагалища является грыжевым мешком, и содержит в себе участок мочевого пузыря.

Аналогичная клиническая картина, может развиваться и с задней стенкой вагины. При таком развитии патологии в грыжевом мешке окажется часть прямого кишечника.

Диагностика опущения стенок влагалища

Чтобы поставить правильный диагноз, в большинстве случаев, гинекологу достаточно сделать предварительный осмотр с помощью влагалищного зеркала, а так же пальпаторное обследование.

После проведения этих мероприятий происходит вправление выпавших органов, попутно оценивается состояние мышц тазового дна. Дополнительные методы обследования назначается врачом.

• Кольпоскопию.
• Цистоскопию.
• Экскреторную урографию.
• УЗИ обследование (иногда назначается трансвагинальное УЗИ).
• Консультация уролога, с последующим назначением уродинамического исследования.
• При выпадении задней стенки влагалища, обязательная консультация проктолога.

С предменструальными болями и неприятными выделениями, покончено!

Наша читательница Егорова М.А. поделилась опытом:

Страшно, когда женщины не знают истинную причину своих болезней, ведь проблемы с менструальным циклом могут быть предвестниками серьезных гинекологических заболеваний!

Нормой является цикл продолжительностью 21-35 дней (чаще 28 дней), сопровождающийся менструацией длительностью 3-7 дней с умеренной кровопотерей без сгустков. Увы, состояние гинекологического здоровья наших женщин просто катастрофическое, у каждой второй женщины есть какие-то проблемы.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней…

Опущение стенок влагалища беременность и роды

При наступлении беременности, даже у здоровой женщины, мышечно связочный аппарат подвергается большой нагрузки. Это связано с ростом плода. В случае, когда у пациентки поставлен диагноз опущение стенок влагалища, благоприятный исход беременности возможен только на начальной стадии.

При этом на всём протяжении вынашивании плода необходимо использовать комплекс лечебной гимнастики по Кегелю, обязательно носить бандаж, или применять пессарий (это пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище, и повышает его мышечный тонус).

Особенности лечения:

1. Если у пациентки наблюдается 2 или 3 степень выпадения влагалищных стено к, необходимо планировать беременность после проведения оперативного вмешательства. Это позволит выносить и родить здорового малыша.
2. Хирургическое вмешательство при выпадении стенок влагалища обычно производится на 2 или 3 стадии заболевания , когда обычные методы лечения не дают позитивной динамики. Пациентке назначают кольпорафию или кольпоперинеорафию. Такие операции производится с применением общего наркоза. При их проведении происходит ушивание растянутых мышц, и удаляется часть слизистой оболочки вагины.
3. В послеоперационном периоде обязательно используется ношение бандажа . Но следует учитывать, что после операбельного вмешательства, физиологические роды становится невозможным. Чтобы родить ребенка придется прибегать к методу Кесарева сечения.

Чтобы избежать этой патологии достаточно один раз в шесть месяцев показываться на прием гинекологу, и без его назначения заниматься лечебной гимнастикой каждое утро.

Лечение опущения стенок влагалища

Чтобы выбрать правильную тактику лечения этого заболевания, устанавливается её степень. Это может сделать только врач.

Если данная патология находится на первой степени болезни, то можно лечить пациентку консервативным методом терапии. При третьей или четвертой степени основная тактика лечения, это проведение хирургического вмешательства, с последующим проведением профилактических мероприятий.

Консервативный метод лечения опущения стенок влагалища

Данная методика предполагает комплекс мероприятий по увеличению мышечного тонуса. С этой целью назначается:

• Лечебная гимнастика.
• Массаж.
• Ношение бандажа или пессария.
• Применение методов народного врачевания.
• Переход на диетическое питание.
• В преклонном возрасте, при наступлении климакса возможно использование гормонотерапии.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебных упражнений подбирается индивидуально, необходимо заниматься ежедневно, желательно в утреннее время перед завтраком.

Для ее проведения можно использовать следующие упражнения:

• “Велосипед”. Выполняется лежа на полу, поднимаются ноги под углом 45 градусов (по отношению к полу), и выполняются движения, напоминающие кручение педалей при езде на велосипеде. Такое упражнение, для первого раза выполняется в течение 1 минуты, ежедневно время упражнения увеличивается на 10 или 15 секунд.
• “Ножницы”. Исходное положение, лежа на спине. Ровные ноги поднимаются на 45 градусов, по отношению к поверхности пола. Нижние конечности попеременно выполняют движения, напоминающие перерезание ножницами. Первоначально это упражнение так же выполняется не более 1 минуты.
• В положении лежа попеременно поднимать правую и левую ногу, до угла 90 градусов. Начинать с 10 повторений.
• Приняв положение, лёжа одновременно поднимать, до угла 90 градусов, обе конечности . Начальное количество раз 10.
• В положении стоя, поставить перед собой стул, взяться за его спинку, поднять одну ногу в сторону и вверх. Выполнять круговые движения конечностью, в течение 30 секунд. Потом проделать это же упражнение, сменив ногу.
• В этом положении можно производить поочередные махи ногой .
• Очень хорошо для мышц тазового дна использовать упражнения “ласточка” .

Весь комплекс упражнений должен начинаться с минимального количества времени и повторений, увеличение нагрузки должно производиться постепенно.

Массаж

Для его проведения используется гинекологическое кресло. Одной рукой врач гинеколог выполняет массажные действия, вводя два пальца в просвет влагалища, другая рука, выполняет массажные движения по передней брюшной стенки.

Количество сеансов должно быть не менее 10, после чего делается небольшой перерыв и происходит повторный курс массажа.

ВЫ ЗНАЛИ? Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны. Подробнее читайте здесь.

Необходимое условие при проведении всего курса, пациентка должна спать только на животе. Сеанс длится не более 15 минут, при появлении сильной боли его больше не назначают.

Ношение бандажа и пессария

Бандаж это специальные плавки, у которых завышенная талия. При их изготовлении применяется высокоэластичный трикотаж. Современные варианты этого изделия делают его незаметным под одеждой. С помощью специальных крючков, расположенных сбоку происходит регулировка степени его натяжения.

При правильном выборе натяжения он не сковывает движения, удобен в ношении и гигиеничен.

Чтобы не допустить провисания влагалищных стенок можно использовать пессарий. Это изделия изготавливается из пластика или силикона, бывают различных форм, чаще всего в виде кольца. Форму и размер подбирает гинеколог, индивидуально, с учетом физиологических особенностей пациентки.

Очень важно чтобы первый раз пессарий устанавливал гинеколог.

По истечении 2 недель ношения пессария необходимо показаться специалисту. Его можно носить не более 1 месяца, после чего делается небольшой перерыв. Обязательно при каждом последующем введении обрабатывать антисептиком.

Правильное использование маточного кольца позволит:

• В некоторых случаях отказаться от операции.
• Позволит предотвратить выпадение стенок влагалища.
• Избежать неприятного симптома недержания мочи.
• Сохранить и выносить ребенка.

Диета

Особое внимание необходимо уделить правильному рациону питания. Употребляемая пища не должна приводить к повышенному газообразованию в кишечнике. Так же необходимо избегать появления запоров.

Для этого необходимо:

• Разнообразить рацион овощами и фруктами.
• Продукты питания должны содержать большое количество грубой клетчатки.
• Из повседневного дневного рациона исключить бобовые.
• Не употреблять жирное жареное мясо.
• По возможности использовать вареную пищу, жидкие супы и каши.
• Следить за микрофлорой кишечника, в случае необходимости применять слабительные лекарственные средства и пребиотики.

Применение методов народного врачевания

Терапия лечебными травами, при помощи которых делают настои отвары, даёт положительный эффект только на начальной стадии этого патологического процесса. Использование рецептов народной медицины не может быть основным видом лечения, его применяют как дополнительный метод. При этом употребление лекарственных трав должно согласовываться с гинекологом.

Для поднятия тонуса мышц и укрепления связок можно использовать:

1. Плоды айвы. Из них можно приготовить домашние настойки. Для этого измельченные плоды сушеной айвы (300 грамм), заливают 1,5 литрами горячей воды. Проваривают еще 5 минут, после чего процеживают через марлю и принимают по стакану 3 раза в день.
2. Настой из корней лилии. Пол ложки перемолотых корней кладут в термос, и заливают пол литрами горячей воды, настаивают полдня, и выпивают по пол стакана до еды.
3. Листья одуванчика. 20 грамм измельченных листьев заливают крутым кипятком в объеме 2 литров. По истечению 3 часов добавляют в горячую ванну.
4. Цикорий . Используется цветки и стебли растения. Их помещают в пол-литровую банку и заливают красным вином. Настойка считается готовая по истечении 20 дней. Процеживается, и употребляются по 20 мл перед едой.
5. Корень астрагала можно настоять на водке , или 40 градусном спирте. Для этого необходимо взять 1 часть корней, к ним добавить 9 частей спирта. Полученный раствор поставить в темное место на 15 дней. Принимать только перед едой по 5 мл. Лечебный курс должен не превышать 1 месяца.
6. Дурман. Можно использовать для принятия ванн. Для этого 20 грамм травы заливается крутым кипятком объемом 7 литров. После чего, ещё в течение 15 минут пропарить на водяной бане. Остудив до 38 градусов можно добавлять в ванну. Длительность приема ванны не должно превышать 10 минут.
7. Настойка из корневищ барбариса .100 грамм перемолотых корней заливается 0,5 водки. Настаивается не более 1 недели, и употребляется по одной ложке, один раз в день, перед едой.
8. Скорлупу от 5 сырых яиц пропустить через мясорубку вместе с лимоном (обязательно вместе с кожурой), полученная смесь помещается в стеклянную емкость и отправляется в холодильник на 4 дня (время от времени перемешивая). После этого добавить 500 грамм медицинского спирта и оставить настаиваться ещё в течение 10 дней. Настойка готова ее можно употреблять в количестве 50 мл за полчаса до еды. Обязательно запивать водой.
9. Травяной сбор. Для его приготовления необходимо перемешать ингредиенты травы мелиссы 50 гр, цветок липы 70 гр, яснотки 10 грамм. После этого содержимое можно перекрутить на мясорубке, и залить стаканом крутого кипятка. Можно употреблять по пол стакана перед едой, или как чай.

Хирургическое лечение опущения стенок влагалища

Если консервативное лечение не привело к появлению положительных результатов, или данная патология находится на уровне 3 или 4 стадии своего развития. Это дает основание, для проведения операбельной методики лечения, этого аномального развития.

Оперативное вмешательство может осуществляться с помощью 2 способов:

1. Кольпорафия. Производится с целью удаления разросшихся тканей и гипертрофированных стенок вагины. При помощи этих манипуляций укрепляются мышцы тазового дна, и восстанавливается правильное расположение органов. В свою очередь может применяться при выпадении передний и задней стенке влагалища.
2. Кольпоперинеорафия. В основном применяется при патологиях, которые развились в послеродовом периоде. Происходит усечение задней стенки влагалища (сокращается ее длина, и подтягиваются мышцы промежности).

Операционное вмешательство может состоять из двух этапов. При дополнительном этапе происходит подшивания внутренних органов, которые оказывают чрезмерное давление (вследствие своего опущения) на влагалищные стенки.

Это дает возможность восстановить анатомическое расположение этих органов, после чего они восстановят свои физиологические функции.

Передняя кольпорафия

Подтягивание передней стенки осуществляется через просвет влагалища, это позволяет избежать разреза брюшной стенки. Вследствие чего оперативное вмешательство становится менее травматичным, доставляет небольшой психоэмоциональный дискомфорт больной женщине.

Перед операцией, женщинам преклонного возраста, особенно в период менопаузы назначаются гормоны. Они увеличивают кровообращение, и нормализуют процесс восстановления тканей после операции.

В период реабилитации назначается антибактериальная терапия, препараты группы анальгетиков. Больной дается рекомендации, в том числе её предупреждают о воздержании от сексуальных контактов.

Задняя кольпорафия

Её основная цель восстановление перегородки между прямым кишечником и стенкой влагалища. Производится ушивание группы мышц удерживающих задний проход. Это приводит к укреплению ректовагинальной перегородки. В случае необходимости происходит удаление (если есть) геморроидальных узлов, полипозных выростов, лечение трещины ануса и сфинктера заднего прохода.

Кольпопексия

Такой вид операции, используют нечасто, так как она убирает последствия пролапса, только временно. Но если ее применять в комбинации с кольпорафией, то она дает хорошую позитивную динамику в лечении данной патологии.

Суть этого операбельного лечения состоит в том, что ослабленные стенки влагалища подшиваются к связкам и фасциям внутренних стенок живота. Этот вид оперативного вмешательства получил “вторую жизнь” вследствие применения в медицине передовых технологий и использовании новых материалов (используется полипропиленовая сетка).

Период реабилитации после оперативного лечения

Период восстановления может длиться от 5 до 20 дней. Это зависит от методики, которая использовалась при хирургическом вмешательстве.

Пациенткам назначается:

1. Независимо от вида операции, прохождение курса антибактериальной терапии. Она устанавливается доктором индивидуально.
2. Для устранения боли назначаются ненаркотические анальгетики и спазмолитические препараты .
3. При расстройстве акта дефекации (запор) назначается клизма , а если не выводится моча, ставится катетер.
4. Если операция проводилась не лапароскопическим методом , обязательно назначаются внутривенные, капельные инфузии.

При выписке из стационара женщине дается ряд рекомендаций, которые она должна соблюдать, чтобы не допустить повторного развития патологического состояния:

• Не допускать употребление пищи, которая провоцирует повышенное газообразование. В случае появления запоров принимать слабительное, если она не помогает, прибегать к постановке клизмы.
• Следить за состоянием наружных половых органов , соблюдать интимную гигиену, дабы предотвратить инфицирование швов, и развитие воспалительных процессов.
• Не допускать появление диспепсических расстройств в виде диареи . Она вызывает инфицирование слизистых оболочек вульвы и вагины, это приводит к развитию воспалительных заболеваний, и увеличивает срок реабилитации.
• Для заживления швов в течение полутора недель, больной запрещено сидеть и присаживаться на корточки. Даже при передвижении на автомобиле, ей стоит прибегать к полусидячему положению. Это позволит избежать нагрузки на промежность.
• Сексуальная активность недопустима в течение 60 дней после операции .
• Первые недели избегать любой физической нагрузки , это относится и к домашней работе.
• Запрещены занятия любым видом спорта. Они будут возможны только после контрольного осмотра гинеколога, приблизительно через 2-3 месяца.
• Бани, солярии, сауны, бассейны в первые месяцы посещать запрещено.
• На протяжении первого полугодия после операции носить бандаж.
• Обязательно посещать врача, в указанные им даты. При возникновении любых тревожных симптомов, не заниматься самолечением, а идти в поликлинику.

Комплекс лечебных упражнений

В периоде реабилитации не допускается применение физических нагрузок, но по прошествии 2 или 3 месяцев врач назначает лечебную гимнастику. Она должна быть дозированной, и начинать её применять надо постепенно (рекорды в этом случае не нужны).

Можно использовать разные виды упражнений, из них составить комплекс, который будет проводиться ежедневно в утреннее время.

Для этого можно использовать следующие упражнения на четвереньках:

1. В положении стоя на четвереньках на уровне вдоха, поднимается правая рука и левая нога. Выдыхая, конечности опускаются. Такое же действие выполняется поочередно другой рукой и ногой. Для первого раза, достаточно повторить это упражнение не более 6 раз. 2. Голова опускается вниз, параллельно втягиваются мышцы промежности, при этом делается глубокий вдох. Выдыхая происходит подъем головы, с плавным прогибанием в поясничном отделе. Не более 10 повторений.
2. Согнуть руки в локтевых сгибах и поочередно поднимать и выпрямлять нижние конечности , надо сделать 12 повторений каждой ногой.

Упражнения, лежа на спине:

1. Руки расположить параллельно туловищу, на глубине вдоха производить поднятие ног, с последующим их разведением в стороны, и плавно опуская их, производить их смыкание и выдох. Минимальное количество повторений 8 раз.
2. Руки положить под голову, ноги сомкнуть вместе. Втягивая мышцы ануса, производить поднятие в тазовой области. Упражнения делаются медленно, 10 раз.
3. “Велосипед” «делается» в замедленном темпе по 20 оборотов.
4. Поочередное поднятие правой и левой ноги. Допускается по 8 повторений на каждую конечность.
5. Отрывая ноги от пола, поддерживать руками поясничную область, пытаться кончиками носков дотронуться до пола. Упражнение выполняется не более 6 раз, в медленном темпе.
6. Поднятие прямых ног до 45 градусов по отношению к полу . Выполняется медленно 8 раз.
7. Упражнение “ножницы». Попеременное скрещивание ног, под углом 45 градусов, по отношению к полу. Выполняется 10 или 12 раз.

Все упражнения выполняется в замедленном темпе, с обязательным контролем дыхания. Лучше всего это делать за 2 часа до приема пищи (до завтрака).

Упражнения Кегеля для укрепления влагалищных стенок

К основным упражнениям Кегеля относят:

1. Сжатие и разжатие мышц промежности (мысленно останавливать струю при мочеиспускании). Начинать это упражнение надо с 3 секунд, постепенно увеличивая нагрузку.
2. Поочередное напряжение и резкое расслабление мышц паховой области.
3. Упражнение, напоминающие потуги при родах. Происходит резкое напряжение всех мышц паховой области, с таким же резким расслаблением.
4. Упражнение “лифт” . Исходное положение, лежа, ноги сгибаются слегка в коленях. Влагалищную трубку мысленно разбивают на участки (“этажи”), по которой передвигается воображаемый лифт. На каждом участке происходит напряжение конкретных групп мышц, после их расслабления, происходит напряжение следующих. При выполнении этого упражнения необходима повышенная концентрация внимания. Напряжение нужно довести до 10 секунд, на каждом этаже-участке. Начинать надо с 5 секунд.
5. Упражнение “сумка”. Это самое популярное упражнение по методике Кегеля. Исходное положение стоя. Ноги расставляются шире плеч. Воображение предполагает, что между ногами стоит сумка с длинными ручками. Необходимо произвести захват воображаемых ручек при помощи мышц влагалища, на небольшое расстояние от поверхности пола. При этом удерживать её в течение 10 секунд, а потом опустить на место. Такое упражнение очень хорошо тренирует стенки вагины, повышая их эластичность и мышечный тонус.

Профилактика опущения стенок влагалища

Профилактические мероприятия, для устранения данной патологии должны производиться при достижении возраста 18 лет. Это будет способствовать нормальному протеканию беременности, и беспрепятственному прохождению родов.

Для этого надо соблюдать следующие правила:

• Обязательно занятия физическими упражнениями или гимнастикой до родов, вовремя их наступления и после них.
• Соблюдать активный образ жизни, посещать спортзал.
• Использовать комплекс упражнений (особенно во время беременности) по Кегелю.
• Научиться, во время мочеиспускания несколько раз, прерывать струю.
• Избегать поднятия тяжести.
• Соблюдать режим питания, не допускать появление запоров и диареи.
• Контролировать и следить за своей осанкой.

Большую роль в предотвращении этой патологии играют медицинские работники.

Так как именно от них зависит:

• Правильное заживание промежности при послеродовых разрывах.
• Рациональное ведение родов, и правильное применение родовспоможения.
• Грамотное устранение разрывов мышц промежности.

Эта патология может привести к развитию серьезных гинекологических заболеваний. Поэтому с целью устранения опущения стенок влагалища, на ранних стадиях использовать все возможные консервативные методы лечения.

В том случае если заболевание удалось распознать только в поздние сроки, согласовать дату операции с доктором, и не откладывать её проведение.

Отзывы

Что лучше всего помогает при женских заболеваниях?

Минусом большинства препаратов, в том числе и описанных в этой статье, является побочные действия. Часто лекарства сильно вредят организму, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.

Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны BEAUTIFUL LIFE.

В их составе есть натуральные лечебные травы - это дает потрясающие эффекты очищения организма и восстановления женского здоровья.

Подробнее как этот препарат помог другим женщинам читайте здесь в нашей статье про фитотампоны.

Желаем вам крепкого здоровья!

Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний.

Опущение стенок вагины или вагинальный пролапс представляет собой аномальное состояние в женской половой системе, которое в основном возникает у рожавших женщин после пятидесяти лет вследствие ослабления тазового дна, но оно может возникать и у женщин в возрасте от 30 до 45 лет (сорок случаев из ста), а также до тридцати лет (десять случаев из ста). Опущение влагалища не всегда сопряжено с родовым процессом, в трех процентах случаев аномальное состояние развивается у молодых и нерожавших девушек.

Причины или механизм возникновения опущения влагалища. Опущение стенок влагалища (пролапс) выражается в изменении анатомического расположения органов малого таза на фоне ослабления мышц брюшной области и тазового дна. Почему так происходит? Вследствие повышения давления внутри брюшной области эластичность связок постепенно утрачивается, из-за чего они не в силах сохранить внутренние органы (в частности мочевой пузырь, матку, прямую кишку) в необходимом физиологическом положении. Отсюда повышение давления органов постепенно ведет к утрате мышечного тонуса промежности и опущение тканей влагалища.

Способствовать развитию подобного состояния могут многие факторы, среди них:

• Врожденная аномалия развития соединительной ткани.
• Повышение внутрибрюшного давления (запор в хронической форме, частые ОРВИ, сопровождающиеся кашлем).
• Развитие осложнений в процессе родов (длительные по времени роды, травмы промежности, крупный плод, использование акушерских щипцов в родах).
• Внезапное похудение при ожирении.
• Опухолевые изменения половых органов.
• Тяжелый физический труд.
• Операция по удалению матки, когда не произвели фиксацию купола влагалища.
• Изменения в организме, происходящие с возрастом (утрата эластичности тканей (после 60 лет)).
• Количество родов (после рождения второго ребенка существенно повышается риск опущения стенок влагалища).

Процесс течения заболевания характеризуется медленными темпами в начале и быстрым прогрессированием в дальнейшем, нередко сопровождается заболеваниями воспалительного характера.

В процессе развития болезни опущению может подвергаться либо передняя, либо задняя стенка влагалища, а могут и одновременно обе. В клинической практике чаще всего встречается опущение передней стенки, которое неизбежно сопровождается опущением мочевого пузыря и уретры. При опущении задней стенки влагалища высок риск опущения или выпадения прямой кишки.

Степени опущения влагалища.

• Первая степень - опущение задней, передней или обеих стенок влагалища, при этом сама вульва не выходит за границы входа.
• Вторая степень - частичное опущение передней стенки влагалища с частью мочевого пузыря (цистоцеле) или задней стенки с частью прямой кишки (ректоцеле), сопровождающееся выпиранием стенок наружу.
• Третья степень - полное опущение стенок влагалища, в основном сопровождается выпадением матки.

Признаки опущения и выпадения стенок влагалища. На ранних этапах развития заболевание никак себя не проявляет. Первыми тревожными звоночками, сигнализирующими о болезни, являются боль при половом контакте и ослабевание ощущений во время этого процесса. Далее могут ощущаться тяжесть и давление в вульве, по мере прогрессирования присоединяются воспаления, опухоль половой щели, неприятные ощущения во время мочеиспускания, недержание (мочи, стула и газов), тянущие боли в животе, поясничной области.

Опущение передней стенки влагалища чаще всего проявляется в виде развития хронического цистита на фоне застоя мочи, задней стенки - в виде запоров и чувства присутствия постороннего предмета в вульве.

Осложнением опущения любой из стенок влагалища является часто опущение, а затем и выпадение матки, что проявляется в виде чрезмерных сукровичных или кровянистых выделений.

Диагностика опущения и выпадения стенок влагалища. Выявление заболевания не составляет труда, при осмотре в гинекологическом кресле заметны выпирающие из половых путей стенки влагалища и шейки матки. Врач вправляет их, а затем осуществляет оценку состояния мышц тазового дна. В данном случае обязательно дополнительная консультация специалистов уролога и проктолога.

Опущение стенок влагалища и беременность. Беременность при данном состоянии возможна, но следует учитывать степень развития заболевания. Первая степень заболевания позволяет родить без предварительно проведенной операции. В данном случае помогут упражнения на укрепление тазовых мышц и пресса. При прогрессирующей степени заболевания необходимо оперативное вмешательство, восстановление, только потом можно беременеть. В противном случае опущение влагалища чревато опущением матки.

И еще один нюанс, после операции самостоятельно родить вы уже не сможете, показано кесарево сечение.

Лечение опущения стенок влагалища. Пролапс стенок влагалища при условии раннего диагностирования можно устранить консервативным путем, в более запущенных и осложненных случаях проводится хирургическое вмешательство. Своевременное лечение снижает в разы риск развития осложнений.

Консервативная терапия. Терапия показана при несущественном опущении стенок влагалища и выражается в применении комплекса упражнений, цель которых - повысить мышечный тонус тазового дна, в том числе упражнений Кегеля (сжатие и расслабление мышц промежности), занятий лечебной физкультурой. Одновременно с этим назначается терапия для общего укрепления организма, при этом питанию отводится не последнее значение (никаких тяжелых продуктов, которые могут вызвать запоры и усложнить проблему).

В период климакса женщинам показана заместительная гормонотерапия в целях улучшения кровообращения и укрепления мышц и связок органов малого таза.

Если женщине по каким-либо причинам противопоказана операция, для предупреждения полного выпадения матки пациентке устанавливаются маточные кольца (пессарии) – устройство для поддерживания внутренних органов вводится в вульву. Пессарий подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, после чего показано регулярное наблюдение у гинеколога, для исключения развития серьезных осложнений (процессы гнойного и язвенного характера, раздражение и отек слизистой, врастание пессария в шейку матки или вульву). Для профилактики этих явлений врач назначает спринцевание и промывание вагины. Если слабость мышц влагалища не позволяет ввести пессарий, тогда применяется гистерофор – приспособление, удерживающее матку посредством пессария, связанного с бандажом, закрепленным на талии.

Гимнастика (комплекс упражнений) при опущении стенок влагалища на ранней стадии (можно использовать в качестве профилактики заболевания).

Упражнения, стоя на четвереньках:

• На вдохе поднимаем выпрямленные правую руку и левую ногу, на выдохе опускаем. Сделать шесть повторов. Далее то же самое, только уже левой рукой и правой ногой.
• На вдохе опускаем голову и втягиваем мышцы промежности, на выходе расслабляем, голову поднимаем и прогибаемся в пояснице. Сделать десять повторов.
• Согнув руки в локтях, поочередно поднимаем правую и левую ноги. Сделать двенадцать повторов каждой ногой.

Упражнения, лежа на спине.

• Руки вдоль туловища, ноги выпрямить и соединить вместе. Медленно на выдохе ноги поднимаем, на вдохе разводим в стороны, на выдохе смыкаем, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Сделать восемь повторов.
• Руки под головой, ноги вместе. Приподнимаем таз, одновременно втягивая мышцы заднего прохода. Делаем медленно десять повторов.
• В среднем темпе делаем «велосипед» двадцать оборотов.
• Поочередно поднимаем прямые ноги. Сделать восемь раз каждой ногой.
• Отрываем ноги от пола, заводим за голову, тянемся носочками до пола. Сделать шесть подходов в медленном темпе.
• Поднимаем прямые ноги (вместе) под углом 45° к полу и возвращаемся обратно. Выполнять медленно восемь раз.
• Сгибаем ноги в коленях (ступня на полу, руки под головой) и слегка их разводим. Поднимаем таз от пола, широко при этом разводим колени и втягиваем внутрь мышцы заднего прохода. Сделать десять подходов.

Упражнения следует выполнять медленно и следить за дыханием. Делать за два часа до приема пищи или спустя два часа. Время занятий не ограничено.

Упражнения Кегеля.

• Напрягаем мышцы таза ступенчато, от малого усилия к максимальному, каждое положение следует зафиксировать на несколько секунд. Точно также расслабляемся.
• Задерживаем мочеиспускание на 10-20 секунд.
• Умеренное натуживание (как во время родов).

Операция при опущении и выпадении стенок влагалища (пластика влагалищных стенок). После осмотра пациентки с участием проктолога и уролога врач назначает лечение, учитывая тяжесть патологии, степень выпадения, возраст пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Как правило, рекомендуется хирургическое лечение с элементами пластики. В основном это кольпопластика, которая предусматривает ушивание влагалищных стенок. Существует два вида кольпопластики:

• Кольпорафия - удаление «лишних» тканей стенок влагалища и их сшивание при опущении и выпадении, операция направлена на восстановление анатомического расположения органов посредством придания укрепления мышц тазового дна. Может быть передней и задней.
• Кольпоперинеорафия - сокращение задней стенки влагалища (на фоне перерастяжения после родов) посредством ее ушивания и подтяжки мышц промежности.

Оперативное вмешательство осуществляется с применением общего наркоза. Выбор методики проведения операции определяет хирург с учетом визуального и видеокольпоскопического осмотра, анализа состояния тканей стенок вульвы и наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза.

Послеоперационный период. После оценки общего состояния пациентки после вмешательства врач ее выписывает, обычно это происходит на вторые сутки после вмешательства. Для предупреждения развития осложнений и ускорения восстановительного периода необходимо точно соблюдать все рекомендации врача, а именно:

• В течение первых пяти дней обрабатывать антисептиком промежность.
• Принимать антибиотики, назначенные врачом.
• В течение двух недель во избежание перенапряжения прооперированных мышц запрещается сидеть.
• В первую неделю рекомендуется употреблять жидкую или полужидкую пищу, чтобы исключить развитие запоров.
• Исключить физические, в том числе спортивные нагрузки не меньше, чем на месяц.
• Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через пять неделю после операции.

Современные оборудование и возможности микрохирургии позволяют провести операцию с малой травматичностью. После вмешательства не остается видимых следов и рубцов на теле.

Профилактика опущения стенок влагалища.

• Правильное ушивание разрывов или рассечений промежности в период родов.
• Обязательное занятие физкультурой до родов, во время и после.
• Делать упражнения для укрепления мышц тазового дна во время вынашивания ребенка и после родов.
• Приучиться мочиться порциями, пережимая струю несколько раз за одно мочеиспускание.
• Ограждать себя от ношения тяжестей.
• Сбалансированное питание, в том числе во время беременности.
• Щадящее консервативное ведение родов и профилактика травматизма матери.
• Приучиться во время ходьбы подтягивать вверх вульву.

Лечение опущения стенок влагалища народными средствами. Лечение средствами народной медицины может оказать эффект только на ранней стадии и в комплексе с другими методами лечения, назначенными врачом, в том числе с упражнениями.

Айву можно заваривать и пить в виде чая, оно придает тонус мышцам матки. На 100 г сушеных плодов и литр воды, заваривать с помощью водяной бани.

Спиртовая настойка корня астрагала также считается эффективным средством народной медицины против данного недуга. На часть порезанных корней брать девять частей водки. Смесь держать в течение двух недель в прохладном темном месте. Затем процедить. Принимать три раза перед основным приемом пищи (завтрак, обед, ужин), запивая большим количеством воды. Лечебный курс включает тридцать дней, при необходимости через две недели курс можно повторить.

Смешать по 50 г липового цвета и мелиссы, добавить 70 г белой яснотки и 10 г корня ольхи. Смесь измельчить. Взять две столовые ложки заварить 200 мл кипящей воды и настоять до полного остывания. Принимать по половине стакана три раза в день перед приемом пищи. Курс лечения составляет двадцать один день, спустя две недели перерыва курс можно повторить.

Дурман эффективен в качестве средства для сидячих ванн при частичном опущении. 20 г травы залить семью литрами кипящей воды и держать на водяной бане пятнадцать минут. После этого следует настой остудить до 38 градусов. Использовать для сидячей ванны, длительность которой не более десяти минут.

Что делать при опущении влагалища?

Что делать при опущении влагалища? При первой степени патологии возможно использование консервативных методов лечения. Они включают: физические упражнения, гинекологический массаж и лекарственные травы. Все эти способы нужны для повышения тонуса тазовых мышц и уменьшения вероятности выпадения влагалища.

Существует еще один метод борьбы с опущением влагалища – пессарий или иначе – маточное кольцо. Оно располагается во влагалище, что способствует удержанию шейки матки в физиологическом положении.

Матка в результате находится в слегка приподнятом состоянии, так как пессарий охватывает шейку и удерживает весь орган. Такое кольцо рационально применять при незначительном опущении или в старческом возрасте с тем расчетом, что возрастные изменения способствуют уменьшению органов в размере и массе.

Недостатком пессария является необходимость частого его промывания, а также индивидуальный подбор в объеме. Помимо этого обязательным считается использование бандажа, который также поддерживает тазовые органы.

Лечение опущения влагалища

Тактика лечения обуславливается степенью развития патологии, возрастом женщины и наличием сопутствующих болезней. Принято выделять два направления в лечении – консервативный путь и оперативный.

Консервативное лечение опущения влагалища используется при 1-ой степени опущения, когда структуры влагалища не пересекают границу половой щели. Оно заключается в ограничении физических нагрузок, поднятий тяжестей, проведение курса гинекологического массажа, а также выполнение специальных физических упражнений.

Лечение опущения влагалища направляется на укрепление мышц таза, поддерживающих структур и брюшного пресса, благодаря которым внутренние органы сохраняют свое физиологическое расположение. Кроме того в процессе массажа и выполнения упражнений активируется кровообращение в малом тазу, что также необходимо для лечения.

Операция при опущении влагалища

Способ лечения патологии - операция при опущении влагалища заключается в проведении кольпопластики, суть которой основана на ушивании стенок влагалища. Такой вид хирургического вмешательства бывает двух типов: кольпорафия и кольпоперинеорафия.

Первая форма операции подразумевает резекцию (иссечение) тканей влагалищных стенок, которые «растянулись» с дальнейшим сшиванием оставшихся структур. В процессе кольпоперинеорафии проводится уменьшение в размерах задней стенки путем ее ушивания, а также подтяжка тазовых мышц.

Операция при опущении влагалища может состоять из дополнительного этапа, в который вовлекаются окружающие внутренние органы, такие как мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Для уменьшения проявления симптомов дисфункции данных органов необходимо восстановить их физиологическое расположение.

Пластика может проходить собственными тканями или с использованием имплантов. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией. В основе выбора лежит объем предполагаемой операции, ее длительность и состояние здоровья женщины.

Операция при опущении передней стенки влагалища

С целью подтягивания органов, обеспечивая их физиологическое расположение, и предотвращения формирования новых дефектов, которые могут провоцировать возникновение рецидива, используется операция при опущении передней стенки влагалища.

Кроме того хирургическое вмешательство улучшает сексуальную активность женщины и применяется для лечения недержания мочи.

Операция при опущении передней стенки влагалища называется передней кольпорафией. Современная аппаратура обеспечивает применение влагалищного доступа, который является менее травматичным, чем лапароскопия и доступ через брюшную полость.

Подготовительный период перед операцией включает в себя использование гормональных средств, особенно женщинам, находящимся в климактерическом периоде. Они необходимы для улучшения местного кровообращения, что положительно влияет на послеоперационный восстановительный период.

После хирургического вмешательства необходимо использовать антибактериальные препараты для предотвращения инфицирования оперированного очага, а также обезболивающие средства, за исключением аспирина. Кроме того минимум на месяц рекомендуется воздерживаться от половой жизни.

Операция при опущении задней стенки влагалища

Выполняется операция при опущении задней стенки влагалища для резекции кишки, которая выпячивает в сторону влагалища и оказывает давление на его заднюю стенку, и с целью восстановления ректовагинальной перегородки.

Хирургическое вмешательство заключается в устранении кишечного выпячивания, укреплении стенки (передней) прямой кишки, перегородки между кишечником и влагалищем, а также в нормализации функции сфинктера заднего прохода.

Операция при опущении задней стенки влагалища подразумевает ушивание стенки кишечника с группой мышц, поднимающих задний проход, что способствует укреплению перегородки между органами.

При наличии сопутствующей патологии и вовлечении в патологический процесс окружающих органов, объем оперативного вмешательства увеличивается для устранения физиологического расположения структур.

Так, возможна комбинация основного направления операции с лечением пролабирования передней влагалищной стенки, геморроидальных узлов, полипозных образований или трещины ануса. В результате увеличивается время хирургического вмешательства. Кроме того в некоторых случаях допускается эндоскопическое лечение с постановкой сетчатого импланта.

Упражнения при опущении влагалища

Тесная связь влагалища с маткой предрасполагает к их совместному выпадению, вначале влагалище, а затем и матка. Упражнения при опущении влагалища оказывают укрепляющее действие на мышцы, с помощью которых органы сохраняют свое физиологическое расположение.

Максимальный результат можно получить при использовании данных упражнений на начальной стадии опущения влагалища, так как кроме него еще не вовлекаются в патологический процесс окружающие структуры.

Наиболее простым упражнением для тренировки является прекращение мочеиспускания путем зажима мышц. Если в процессе мочеиспускания останавливать периодически струю, то это поможет укрепить мышцы и побороть недержание мочи.

Упражнения при опущении влагалища следует выполнять в различном темпе на протяжении всего дня. Конечно, не стоит постоянно тренироваться, но раза 3-4 в день по несколько упражнений поможет вскоре нормализовать мышечный тонус.

Тренировку можно проводить сидя за компьютером, стоя на остановке или же дома в положениях «лежа» и «стоя на четвереньках».

Упражнения Кегеля при опущении влагалища

Перед тем как начинать выполнять упражнения, необходимо определить какими именно мышцами придется работать и где они находятся. Для этого следует во время мочеиспускания попытаться остановить струю и запомнить, как это выполняется. Данные мышцы в дальнейшем придется тренировать.

Упражнения кегеля при опущении влагалища включают 3 вида выполнения. Во-первых, это сжатие тех самых обнаруженных мышц. Однако выполнение должно быть медленным, сжав мышцы нужно досчитать до 3-х и медленно расслабить их.

После этого необходимо провести все то же самое, только быстро. И, наконец, «выталкивание» выполняется напряжением мышц пресса, как при родах, но значительно слабее.

Для того чтобы контролировать правильность выполнения упражнений рекомендуется ввести палец во влагалище и следить за сокращениями.

Вначале нужно начинать с 10-ти раз каждого упражнения, выполняя 5 раз в день, а затем постепенно увеличивать нагрузку. Через неделю следует добавить по 5 повторений к каждому упражнению и так далее пока не получится 30 раз. Для поддержания эффекта можно остановиться на данной нагрузке и выполнять данные 3 упражнения по 30 раз 5 раз в день.

Бандаж при опущении влагалища

Опущение органов происходит вследствие утрачивания ими мышечного каркаса, который поддерживает их. Так, после беременности и родов чаще всего наблюдается расслабление мышц до такой степени, что возможно опущение влагалища.

Бандаж при опущении влагалища необходим для того, чтобы поддерживать постоянное внутрибрюшное давление без подъемов, что оказывает влияние на расположение матки и влагалища. Бандаж дает мышцам время восстановить свой тонус и укрепить органы на физиологических позициях.

Несмотря на эффективность, бандаж при опущении влагалища не следует использовать постоянно, так как органы нуждаются в отдыхе. Так, ночью не рационально его применять, так как ни силы тяжести, ни давление не способствуют опущению влагалища.

Во время даже небольшой физической активности (ходьбе, выполнении домашней работы) необходимо надевать бандаж для поддержания органов. Кроме того он обязателен после проведенных операциях на матке и влагалище, так как мышцы в послеоперационном периоде наиболее слабые и не способны выполнять основную функцию.

Народные средства при опущении влагалища

С целью лечения патологического состояния рекомендуется одновременно использовать физические упражнения и народные средства при опущении влагалища. Для этого применяется сбор трав, принимаемый внутрь, в виде ванн или спринцевания.

Для отвара необходимо взять мелиссу и липовые цветки – по четверти стакана, яснотку белую – 70 г и корень ольхи – 1 десертную ложку. После тщательного измельчения нужно отобрать 30 г смеси и залить кипятком объемом одного стакана.

Настаиваться отвар должен приблизительно 1 час, после чего следует его профильтровать и принимать по 100 мл трижды в сутки до приема пищи за полчаса. Длительность курса составляет 20 дней, а затем нужен перерыв – полмесяца.

Для спринцевания потребуется приготовление раствора из айвы, которую необходимо измельчить и залить водой, объем которой в 10 раз превышает айву. После кипения на протяжении 25-ти минут следует профильтровать отвар и остудить до теплой комфортной температуры. Спринцевания данным раствором способствуют увеличению тонуса мышц.

ЛФК при опущении влагалища

Упражнения необходимо повторять каждое утро перед едой, начиная с минимально выполняемой нагрузки и постепенно ее увеличивая. ЛФК при опущении влагалища помогают восстановить прежний тонус мышц и дольше значительнее их укрепить.

«Велосипед» - это упражнение, которое всем давно знакомо. Для его выполнения достаточно лежа крутить педали воображаемого велосипеда около минуты, подняв ноги на 45°. Таким же образом выполняются «ножницы», но с прямыми ногами.

Ляг на пол, под ягодицы следует положить скрученный валик, при этом спина остается на полу. Левую ногу необходимо прямой поднимать до 90°, а затем опускать и менять на другую. Повторять до 8-12-ти раз.

Упражнение усложняется, убрав валик, следует поднимать одновременно обе ноги до угла перпендикулярного полу. Стоя возле стула, нужно придерживаться за него и отвести ногу в сторону, чтобы выполнять круговые движения на протяжении 30-ти секунд. Затем поменять направление, а потом ногу. Также стоя нужно проводить взмахи ногой до 7-ми раз каждой, стоять в позе «ласточка» - около минуты.

Опущение влагалища может беспокоить женщин в любом возрасте, но существует эффективный способ предотвратить ослабление мышц – это физические упражнения, так что при большом желании можно самостоятельно уменьшить шансы на развитие патологии.

Ощущения неприятного характера во влагалище при физическом напряжении, сжатии мышц тазового дна, ведении интимной жизни - повод для женщины обратиться к специалисту. Проблема может заключаться в смещении тела матки и таить в себе серьезные последствия и угрозу здоровью женщины.

Симптомы заболевания

Смещается тело матки неравномерно, вниз спускается задняя, или передняя поверхность. Процесс опущения задней стенки влагалища, при котором происходит давление на прямую кишку, носит название ректоцеле. Ранняя стадия этой болезни проходит практически бессимптомно.

Первое, что начинает чувствовать женщина, болевые ощущения в период секса. Для заболевания на более поздних стадиях характерны следующие симптомы:

На последней стадии женщина уже не может вести половую жизнь. Одновременно с опущением тела матки возникают эрозии и другие воспалительные процессы.

Методы лечения вагинального пролапса

Методика лечения ректоцеле зависит от степени выпадения, для этого назначаются УЗ исследования, урография, кольпоскопия, берутся лабораторные анализы, исследуются мазки и кал.

Опущение матки - серьезнейшее заболевание, игнорирование которого всегда приводит к необратимым последствиям.

Ранняя диагностика позволит уже на первом этапе избавиться от этой проблемы и избежать неприятных последствий. Что делать если диагностировано опущение задней стенки влага, лечится данное заболевание оперативным методом, лазерной коррекцией либо консервативным лечением.

Лазерная коррекция - современный безоперационный метод с использованием современных технологий. Это самое безопасное и эффективное лечение по омоложению и восстановлению тургора стенок влагалища.

Оперативное вмешательство проводится при 2 и 3 стадии смещения. При хирургической операции производят подтяжку и ушивание поверхностей, вживляют импланты для фиксации органов. Помимо вышеописанных методов лечения при вагинальном пролапсе назначают медикаментозную терапию, а также гимнастический комплекс.

Хирургическое вмешательство

Если вовремя не было начато лечение пролапса, при запущенных стадиях единственным способом устранить выпадение органов, остается только использование хирургического скальпеля. Современная хирургия предлагает женщинам с диагнозом опущение задней стенки влага произвести операцию и одновременно пластику. Такой вид кольпопластики называется задняя кольпорафия.

Цель операции - удаление лишних тканей, сужение влагалищного входа, восстановление анатомического месторасположения органов.

Данная хирургия имеет свои особенности. Хирургу необходимо удалить лишний тканевой лоскут на стенке влагалища, граничащей с промежностью. Размер вырезанной ткани должен быть таким, чтобы впоследствии при перенапряжении швы не разошлись.

Первые 3 - 4 дня пациентам назначается постельный режим, женщина находится под присмотром врача в стационаре. Реабилитационный период после кольпорафии длится 1,5 месяца. В это время нельзя:

• поднимать тяжести;
• заниматься спортом;
• вести сексуальную жизнь;
• употреблять продукты, способствующие запорам.

Среди противопоказаний к проведению кольпорафии венерические болезни, заболевания сердца, острые стадии тромбофлебита.

Консервативная терапия

При легких формах пролапса восстановить анатомическое месторасположение органов помогают:

• введение поддерживающих устройств (пессария);
• лечебная физкультура;
• диеты;
• ношение бандажа;
• медикаментозная терапия;
• народные средства.

Женщина, которая пользуется корректирующими кольцами, должна обязательно носить бандаж, соблюдать строжайшую гигиену и показываться врачу.

Помогает также строгая диета, состоящая из растительной клетчатки. Продукты, в которых большой процент клетчатки, помогают легкому прохождению каловых масс по кишечнику. Рекомендуется принимать слабительные препараты и эубиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Наряду с диетой, фармпрепаратами и лечебной физкультурой рекомендуется использовать рецепты из народной медицины, помогающие повысить тонус мышц. Это спринцевания и ванны с айвовым раствором, отвары внутрь из мелисы, ольхи, цвета липы, белой яснотки.

Необходимо при ректоцеле надевать поддерживающий бандаж, особенно это касается женщин после родов, когда ослаблен мышечный тонус. Носить устройство постоянно нельзя, организма должен получать отдых.

ЛФК и упражнения Кегеля

Восстановить анатомические позиции органов и укрепить тонус мышц помогут лечебная физкультура и специальные упражнения Кегеля. ЛФК проводится на первом этапе под наблюдением инструктора, в дальнейшем женщина может выполнять несложный гимнастический комплекс самостоятельно.

Получить наибольший терапевтический эффект позволяют упражнения:

1. «Велосипед». Выполняется, лежа, в медленном темпе, 20 раз.
2. Поднятия ног с положения, лежа. 8 раз.
3. Поднятия таза со сжатием мышц ануса и вагины. Ноги согнуты в коленях, колени вместе, руки либо вдоль туловища, либо под головой.
4. «Березка». Поднятие прямых ног вверх, руки поддерживают спину.
5. Заведение ног за голову, лежа на спине.
6. Одновременное поднятие правой руки, левой ноги из положения «на четвереньках». 6 раз, затем меняют руку и ногу.
7. «Кошка». Позиция «на четвереньках», медленные с дыханием поочередные прогибы в пояснице. 8 раз.
8. «Планка». Выполняется на прямых руках или локтях. 15 - 20 секунд.

Эффективен при генитальном пролапсе комплекс Кегеля. Это три простых, но результативных упражнения: ступенчатое напряжение и такое расслабление мышц таза, задержка струи при мочеиспускании на несколько секунд и умеренные потуги, как при родовой деятельности.

Безоперационное лечение

Специалисты эстетической гинекологии успешно занимаются проблемой восстановления тонуса мышечных структур влагалища. Лазерная коррекция проводится с помощью специального медицинского оборудования и занимает до 30 минут. Этот неинвазивный метод лечения проводится лазерным лучом. С помощью лазера производится нагрев и выпаривание лишних тканей. Такие технологии способствуют лучшей регенерации, усилению кровообращения, выработке коллагеновых волокон.

После проведения лазерной процедуры восстанавливается нормальный тургор, ткани приобретают эластичность, уменьшается объем влагалища. Исчезают дискомфортные ощущения, восстанавливается нормальный процесс мочеиспускания.

Стоимость лазеротерапии в клиниках эстетической гинекологии зависит от степени опущения стенок:

Опущение внутренних органов - серьезная патология, опасна она неповторимыми последствиями. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее можно будет вылечить.

Лечение опущения стенок влагалища по рецептам газеты «Вестник ЗОЖ».

Упражнения Кегеля помогут обойтись без операции
Женщина 47 лет обратилась в газету: поставлен диагноз «Опущение стенок влагалища», предлагается операция. Но она боится ложиться под нож. Слышала, что помогают справиться с этой проблемой упражнения. Просит рассказать об этих упражнениях.

Отвечает врач-гинеколог А. И. Шашина. Основные причины опущения стенок влагалища – длительная работа на ногах или работа, связанная с поднятием тяжестей. Эти две причины в 99% случаев приведут к развитию этого заболевания. Поэтому в первую очередь женщине надо пересмотреть свой образ жизни, сменить работу.

Упражнения, о которых пишет читательница, разработал немецкий гинеколог Арнольд Кегель. Они очень хорошо укрепляют тазовое дно.

Вот эти упражнения.
1. Сначала надо научиться сжимать и разжимать мышцы промежности. Напрягите их так, как будто пытаетесь остановить мочеиспускание. Удерживайте мышцы в этом состоянии 3- секунд. Расслабьтесь.
2. То же самое упражнение, но в быстром темпе – быстро сокращайте и расслабляйте эти мышцы.
3. Сожмите мышцы промежности и оставайтесь в этом положении как можно дольше – 1-1,5 минуты.
4. Представьте, что вам надо что-то вытолкнуть из мышц промежности. Напрягайте мышцы (тужьтесь) со средней силой. Постарайтесь удержаться в этом положении подольше.
Упражнения Кегеля можно выполнять в любом положении, принципиального значения это не имеет, хоть сидя, хоть лежа, хоть стоя. Лишь бы самой женщине удобно было их делать.
В первую неделю выполняйте каждое упражнение по 10 раз, по 3-5 подходов в день.
Во вторую неделю – по 15 повторов.
В третью неделю – по 20 повторов.
Так продолжать наращивать количество повторов, пока не дойдете до 100 раз. Постепенно мышцы тазового дна окрепнут настолько, что не понадобится никакой операции по поводу опущения стенок влагалища.
(ЗОЖ 2015 г., № 8, с. 22).

Синдром опущения промежности (опущение стенок влагалища, опущение матки) – очень распространенное явление. Однако, многие просто думают, что это вариант нормы, с этим можно жить, а, главное, что об этом стыдно сказать ! К этому состоянию просто привыкают.

Действительно, на начальных этапах ничего не беспокоит. Только при половой жизни изменяются ощущения (влагалище становится более широким). С течением времени присоединяются жалобы по недержанию мочи, возникают хронические воспалительные заболевания влагалища, циститы, патологические выделения из половых путей. Длительное консервативное лечение не приносит желаемого результата.

А связано все с тем, что стенки влагалища выходят за границы половой щели, постоянно контактируют с нижним бельем и областью прямой кишки.

Основными причинами, которые приводят женщин к врачу, являются следующие:

• дискомфорт при половой жизни и отсутствие ощущений;
• некрасивая область промежности;
• симптомы недержания мочи;
• хронические воспаления влагалища и патологические выделения из половых путей.

Попытаемся немного объяснить, что же происходит и что приводит к такому изменению анатомии:

Причины опущения и выпадения женских половых органов (опущение стенок влагалища, опущение и выпадение матки) являются следующие:

• разрывы влагалища и промежности в родах
• врожденная патология соединительной ткани (дисплазия)

И в первом, и во втором случае, происходит ослабление взаимосвязей между мышцами тазового дна, они ослабевают и перестают снизу поддерживать органы малого таза. Это приводит к тому, что стенки влагалища начинают постепенно опускаться книзу (опущение стенок влагалища), выходя за половую щель. Впоследствии, происходит опущение и выпадение матки, которая как бы тянется влагалищем за собой.

Плоскость тазового дна смещается вниз, и это приводит к выпадению органов малого таза (влагалища, матки, прямой кишки), анальному недержанию, недержанию мочи. Несмотря на то, что заболевание часто встречается и серьезно изучается, механизм его возникновения практически неизвестен. Также не существует однозначного определения синдрома опущения промежности и четкой классификации.

Как видно на рисунке, спереди к влагалищу предлежит мочевой пузырь, сзади – прямая кишка. Основу тазового дна составляют мышцы, которые в норме плотно сращены между собой в центре промежности.

Выпадение половых органов (в частности, выпадение матки)– это их смещение вниз. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Частота выпадения матки и влагалища составляет 12-30% у повторнородящих и 2% у нерожавших женщин!

А по данным литературы, риск подвергнуться операции по коррекции опущения влагалища и матки в течение жизни составляет 11%.

В медицинских терминах, которые обозначают выпадение половых органов, присутствует окончание «целе». И достаточно часто у пациентов это вызывает ряд вопросов. В переводе с греческого это слово означает «вздутие, опухоль». Для облегчения понимания медицинской терминологии Вы можете ознакомиться

Цистоцеле – выбухание (как бы выпячивание) задней стенки мочевого пузыря в просвет влагалища.

Цистоуретроцеле – сочетание цистоцеле со смещением проксимальной части мочеиспускательного канала.

Ректоцеле – выбухание прямой кишки в просвет влагалища.

Энтероцеле – выбухание петли тонкой кишки в просвет влагалища.

Наиболее часто встречается сочетание цисто- и ректоцеле, что требует дополнительной коррекции

Положение органов малого таза (от опущения влагалища и опущения матки до крайней его степени: выпадение матки) обычно оценивают субъективно, используя для этого шкалу от 0 до 3 или от 0 до 4 баллов. Ноль баллов соответствует норме, наивысший балл – полному выпадению органа. При выпадении матка выходит за пределы половой щели полностью (полное выпадение) или частично, иногда только шейка (неполное выпадение).

Существует классификация опущения и выпадения влагалища и матки (М.С. Малиновского)

Выпадение I степени:

• стенки влагалища доходят до входа во влагалище
• наблюдается опущение матки (наружный зев шейки матки находится ниже спинальной плоскости)

Выпадение II степени:

• шейка матки выходит за пределы половой щели,
• тело матки располагается выше ее

Выпадение III степени (полное выпадение):

• вся матка находится ниже половой щели.

Предпосылками к опущению органов таза могут стать следующие факторы:

• врожденная несостоятельность связочного и поддерживающего аппарата матки и заболевания соединительной ткани
• пороки развития матки
• большое количество родов
• травмы промежности в родах
• спаечный процесс в малом тазу
• опухоли и опухолевидные образования органов малого таза
• хронические запоры
• плоскостопие
• курение (хронический бронхит)
• ожирение или резкое похудание
• серьезные физические нагрузки (работа, профессиональный спорт)
• общая астения
• старческий возраст

Проблема опущений и выпадений влагалища и матки продолжает оставаться в центре внимания хирургов-гинекологов, так как, несмотря на разнообразие различных методов хирургического лечения, достаточно часто имеют место рецидивы заболевания. Решение этой проблемы особенно важно при лечении больных репродуктивного и трудоспособного возраста. При наличии минимальных признаков опущения стенок влагалища необходимо уже принимать профилактические меры.

Методы лечения

В последние годы большое значение при восстановительной тазовой хирургии приобретает использование синтетических протезов, которые обеспечивают дополнительную поддержку органов малого таза и предотвращают развитие рецидивов.

Для лечения пролапса используются специальная сетка из полипропилена GYNEMESH PS (компания «Джонсон & Джонсон»), а также система PROLIFT (компания «Джонсон & Джонсон») для восстановления переднего, заднего отделов или полного восстановления тазового дна. Система PROLIFT разрабатывалась ведущими тазовыми хирургами и на сегодняшний день является наиболее современным подходом для реконструкции тазового дна у женщин.

Целью применения системы PROLIFT является полное анатомическое устранение дефектов тазового дна по стандартизованной методике. В зависимости от локализации дефекта и предпочтений хирурга процедура может быть выполнена в виде реконструкции переднего или заднего отделов, а также полного восстановления тазового дна. Суть вмешательства состоит в установке одного или двух синтетических полипропиленовых (GYNEMESH PS) сетчатых имплантатов с применением вагинального доступа.

Эти имплантаты устанавливаются без натяжения и предназначены для закрытия всех существующих и потенциальных дефектов тазового дна.

Более половины случаев пролапса тазовых органов сочетается с недержанием мочи.

В настоящее время врачи, владеющие хирургическими методиками TVT, GYNEMESH PS, и PROLIFT, могут совмещать эти операции, одновременно укрепляя органы тазового дна и устраняя недержание мочи при напряжении. Такая процедура является легко переносимой и позволяет пациентке вернуться к нормальной жизни в кратчайшие сроки.

Выпадение влагалища - смещение полового органа женщины вниз с выходом из половой щели. Заболевание наблюдается чаще у зрелых женщин от 40 лет, поскольку оно может быть обусловлено переустройством репродуктивной системы, климаксом, последствиями частых и трудных родов, операций на матке, поднятием тяжестей.

Выпадения одной, двух влагалищных стенок или сразу всего органа нередко встречается и после родов. У недавно родивших женщин опущение вагины проявляет себя ощущением тяжести внизу живота из-за давящего на брюшную стенку мочевого пузыря.

Но чаще всего патология никак себя не проявляет на ранней стадии и диагностируется только на приеме у гинеколога. На 2-й, 3-й стадии появляются характерные болезненные симптомы (боли, урологические проблемы), которые указывают на то, что следует немедленно начать лечение - делать гимнастику, массаж.

Влагалище может выпадать полностью или частично. Полное опущение органа невозможно вылечить консервативным путем, а после операции придется носить бандаж, поэтому при первых признаках болезни после родов и не только лучше обратиться к врачу.

Виды выпадения влагалища

Опущение вагины разделяют на 2 вида:

• частичное;
• полное.

Частичное (неполное) опущение влагалища (prolapsus vaginae partialis) - смещение части стенки влагалища, которая в виде складки выпячивается из вульвы. Выпадать могут передняя, задняя стенка вагинального канала, обе одновременно. Если смещается передняя стенка, в полость вагинального канала опускаются уретра, мочевой пузырь. Когда выпадает задняя стенка, пролапс влагалища осложняется опущением прямой кишки.

Полное опущение влагалища (prolapsus vaginae totalis) - выход всей влагалищной трубки за пределы вульвы. Зачастую сопровождается выпадением матки.

Поскольку заболевание развивается постепенно, выделяют 3 степени выпадения вагины.

1-я степень характеризуется опущением только стенок (передней или задней), вульва при этом остается в пределах допустимых анатомией границ.

2-я степень - частично опускается передняя или задняя стенка и часть мочевого пузыря, прямой кишки.

3-я степень - влагалище выпадает из половой щели вместе с маткой, частью мочевого пузыря, прямой кишки.

Симптомы выпадения вагины

Опущение вагины имеет различные признаки, меняющиеся с развитием болезни. Сначала (иногда в течение нескольких лет) женщина чувствует боль во время секса, дискомфорт в области влагалища при натуге, тянущую боль, тяжесть внизу живота, как во время менструаций, замечает кровянистые влагалищные выделения. Очень часто отсутствуют и эти признаки.

Затем болезнь начинает быстро прогрессировать, и симптомы приобретают более обременительный характер. Женщины чувствуют наличие инородного тела в половой щели, начинаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, вести половую жизнь становится невозможно из-за сильных болей.

Частые позывы сходить в туалет не приносят облегчения, поскольку начинаются застойные процессы в мочевом пузыре, в прямой кишке образуется «карман», в котором накапливаются каловые массы. Пациентки начинают страдать от непроизвольного мочеиспускания, недержания газов, запоров.

При частичном и полном выпадении нарушается структура слизистой влагалища, оно становится уязвимым для инфекций. На фоне пролапса влагалища развиваются воспалительные, эрозийные процессы (например, цистит).

Причины развития недуга

Опущение вагины может быть вызвано разными причинами, которые зависят от возраста, наличия хронических заболеваний, образа жизни пациентки. Это могут быть:

• неоднократные роды, родовые травмы, например, при рождении крупного ребенка, двойни;


• отсутствие реабилитации после родов;
• повышение внутрибрюшного давления (тяжелая физическая «не женская» работа, занятия определенными видами спорта, создающими сильную нагрузку на мышечный аппарат промежности, матки);
• опухоли в малом тазу;
• заболевания кишечника, сопровождающиеся частыми запорами;
• заболевания матки, неправильные операции на матке, связанные с отсутствием крепления купола влагалища;
• ожирение, резкое похудение;
• наследственная слабость связок;
• дисплазия и другие патологии соединительной ткани;
• хронический надрывный кашель;
• врожденные аномалии развития ректовагинальной перегородки.

У девочек патология зачастую связана с несвоевременными походами в туалет.

В старости опущение и пролапс влагалища связаны с утратой мышцами и связками эластичности, ослаблением мышц промежности.

Связь с беременностью

Опущение вагины очень часто встречается непосредственно после родов даже у молодых пациенток или у женщин 40-50 лет, перенесших несколько родов.

В процессе беременности, родоразрешения у женщин развивается функциональная недостаточность связочного аппарата, вследствие травм при родах страдают тазовые мышцы, появляются разрывы в промежности, которые часто неправильно сшиваются, инфицируются. Все эти факторы способствуют опущению влагалища.

Развитию мышечной слабости способствует прохождение через родовые пути крупного плода. Если метод родоразрешения при этом выбран неправильно (следует выполнять эпизиотомию), женщина рискует получить выпадение стенок или всего влагалища при рождении ребенка.

Слишком короткий период послеродовой реабилитации также является фактором риска для женщин со слабыми мышцами и связками органов малого таза.

Кроме того, невылеченный частичный или полный пролапс влагалища может помешать наступлению и здоровому течению беременности, спровоцировать выкидыши, преждевременные роды.

Лечение

Лечение патологии осуществляется с учетом вида, степени выпадения органа, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.

ЛФК, массаж

Лечение первой стадии заболевания начинают с назначения комплекса лечебной физкультуры - гимнастики Кегеля. Упражнения призваны укрепить мышцы промежности и сделать связки более эластичными. Заниматься нужно регулярно в любом месте, по нескольку подходов в день.

1-й этап состоит из упражнений на медленное сжатие интимных мышц с последующим расслаблением (напрягайте влагалищные мышцы, как будто хотите остановить процесс мочеиспускания). Начинайте со сжатия на счет 3 и доведите до 20 секунд и более. Освоив данное упражнение, переходите ко второму этапу.

2-й этап - динамичные сокращения. Очень быстро напрягайте и расслабляйте влагалищные мышцы. Начните с 10-и упражнений по 5 подходов в день, через неделю удвойте число, постепенно доведя количество быстрых сокращений и расслаблений до 100-150 в день. Только освоив первые два этапа можно переходить к третьему.

3-й этап - выталкивание. Напрягитесь, как при запоре, родах и задержитесь в таком состоянии на несколько секунд. Постепенно увеличивайте время напряжения интимных мышц. При выполнении упражнения Вы должны почувствовать напряжение мышц брюшины и промежности.

Помимо занятий дома, полезно посещать сеансы гинекологического массажа, делать упражнения Кегеля на тренажерах.

Имплантаты

Помимо лечебной физкультуры возвратить влагалищу нормальное анатомическое положение можно с помощью специальных имплантатов: пластмассовых маточных колец (пессариев), которые помещаются во влагалище, чтобы предотвратить выпадение. Они будут удерживать матку в правильном положении. Такое лечение является альтернативой операции, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Применяется при незначительном опущении, в старческом возрасте.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение выпадения влагалища - одно из самых эффективных. При 2-й и 3-й степени выпадения влагалища назначают кольпорафию, кольпоперинеорафию для поднятия органов внутри таза. Операция выполняется под наркозом и заключается в удалении части слизистой оболочки влагалища, подшивании растянутых мышц, оболочки вагины. Если выпала матка, то она фиксируется связками. После операции нужно носить бандаж.

Лечение пролапса влагалища народными средствами

Рецепт №1: ванночки

Лечение неполного выпадения влагалища можно дополнить принятием сидячих 10-минутных ванночек с дурманом. Для приготовления настоя 20 г травы залейте 7-ю л кипятка и подержите на водяной бане 15 м. Перед применением остудите отвар до 38°С.

Рецепт №3: спиртовая настойка

Спиртовая настойка с корнем астрагала в пропорции 1/9 также весьма эффективно борется с опущением влагалища. Настаивайте корни в прохладном, темном месте 14 дней. Пейте процеженную настойку по 1 ч. л. трижды в день перед едой в течение месяца. Не забывайте запивать настойку большим количеством воды.

Профилактика опущения влагалища после родов

Опущение вагины во время беременности, после родов, в любой другой период жизни можно предотвратить, выполняя ряд рекомендаций и несложный комплекс упражнений.

Профилактика включает специальный комплекс ЛФК во время беременности, после родов, ограничение тяжелых нагрузок, контроль над развитием многоплодия, крупного ребенка.

Профилактика важна после тяжелых родов и в последующий период. Делайте регулярно такие простые упражнения, как «велосипед», «ножницы», поднимайте ноги с валиком под ягодицами и без, попробуйте выполнять «ласточку», полезно также стоять на одной ноге и делать круговые вращения другой ногой (можно на что-то опираться).

Важно при ходьбе стараться подтягивать вульву вверх. При мочеиспускании старайтесь пережимать струю по несколько раз.

Также показана диета с большим количеством растительных волокон (овощи, фрукты).

Если Вам делали операцию, при выполнении любых физических работ надевайте бандаж для поддержания внутренних органов.

ekoaist.ru

Причины опущения передней (задней) стенки влагалища

Факторов, которые могут поспособствовать возникновению этой патологии, достаточно много, и к ним можно отнести:

• выпадение задней (передней) стенки влагалища после тяжелых родов, или в результате полученных в ходе родового процесса разрывов и иных травм;
• патология процессов микроциркуляции лимфы и крови в районе малого таза;
• дисплазия (системная недостаточность) соединительной ткани;
• систематическое поднятие женщиной значительных тяжестей;
• ожирение;
• гиподинамия, недостаточно подвижный стиль жизни;
• нарушение или снижение выработки эстрогенов;
• бронхиальная астма, бронхит или запоры — эти болезни способствуют повышению внутрибрюшного давления.

Степени развития патологии

Специалисты разделяют вагинальный пролапс на три степени, которые отличаются степенью выраженности патологии:

• первая степень — умеренное опущение стенок (обеих или одной), вызываемое давлением сместившихся вниз органов;
• при опущение стенок влагалища 2 степени давление на них со стороны матки или других внутренних органов возрастает в несколько раз. Нередко это сопровождается нахождением тела матки в вагине, а зева шейки - практически в преддверии;
• третья степень пролапса, самая тяжелая — выворачивание стенок влагалища наружу и даже выпадение матки.

Кроме того, опущение влагалища может быть вызвано смещением конкретных органов малого таза. Так, разделяют:

• цистоцеле - опущение передней стенки вагины, под давлением патологически смещенного мочевого пузыря. Оно происходит из-за ослабленных мышц или растянутых связок, которые его удерживают;
• ректоцеле - опущение задней стенки вагины, испытывающей давление кишечника.

Симптомы опущения влагалища

Опущение стенок вагины не происходит само по себе - это симптом общего изменения месторасположения других внутренних органов этой области — они создают давление на стенки влагалища.

Некоторые симптомы этой патологии ощущает сама женщина, но точный диагноз ставит врач-специалист при детальном обследовании.

Нередко это сопровождается маточной гипертрофией, полипами цервикального канала, псевдоэрозиями. Как результат происходящего проявляется сухость слизистой влагалища, ее утолщение или истончение.

При исследовании часто выясняется, что нарушена микроциркуляция из-за склеротических изменений лимфатических и кровеносных сосудов.

Уже на первых стадиях заболевания женщины ощущают болезненные импульсы в пояснице, нижней области живота, испытывают затруднения при активных движениях, заметно снижается ее трудоспособность.

Появляются раздражение тканей, зуд, выраженная сухость слизистой. Нередко это приводит к появлению эрозий (язв) в вагинальной области. Секс при опущении влагалища приносит болевые ощущения.

Опущение органов провоцирует учащенное мочеиспускание, недержание мочи, иногда наступает обратная реакция — задержка мочеотделения.

Практически всегда вагинальный пролапс сопровождается дисфункцией кишечника — возникают запоры, неконтролируемое газоотделение, появляются геморроидальные узлы, отмечаются случаи недержания кала.

Лечение

При лечении опущения стенок вагины могут применяться и оперативные методы, и консервативные.

Консервативные методы

К ним относится установление пессария. Это поддерживающее внутренние органы устройство, изготовленное из силикона или пластика, вводится во влагалище. К подобной процедуре прибегают нечасто, только при острой необходимости.

Устройство подбирается индивидуально для каждой пациентки. Женщины, которым оно установлено, находятся под постоянным контролем специалиста, так как возможны проявления осложнений:

• раздражение и отек слизистой вагины;
• язвенные и гнойные процессы;
• врастание установленного пессария в ткани шейки матки или влагалища.

Для предотвращения этих явлений врачом назначаются спринцевание, промывание, возможна смена модели устройства.

Такое лечение допускается только при умеренном опущении стенок вагины. Если оно невозможно из-за слабости влагалищных мышц, применяется гистерофор. Это приспособление помогает удерживать матку с помощью пессария, связанного с бандажом, который закрепляется на талии.

Подобные методы - это типичный паллиатив, который практически никогда не влечет полного выздоровления. Поэтому чаще всего самым эффективным бывает оперативное вмешательство, кроме случаев, когда оно явно противопоказано.

Хирургические методы

Методика хирургического вмешательства избирается специалистом в зависимости от степени развития патологии, возраста пациентки и индивидуальных особенностей ее организма.

• кольпоперинеорафия - эта операция проводится на задней стенке вагины, при выпадении прямой кишки во влагалище. Ее ушивают и проводят леваторопластику, обеспечивающую удержание органов в полости малого таза;
• на передней стенке вагины проводят операцию для поднятия и закрепления мочевого пузыря при его опущении, и освобождения влагалища от его избыточного давления;
• срединная кольпорафия проводится при выпадении влагалища. Подобная операция рекомендована женщинам, вышедшим из репродуктивного возраста, когда не рекомендовано применение иных радикальных методов. Операция переносится достаточно легко и в большинстве случаев имеет благоприятные результаты;
• кольпоперинеоклейзис (неполное закрытие влагалища) также проводится пациенткам пожилого возраста. Операция сужает полость вагины, образуя плотную перегородку, воспринимающую на себя избыточное давление брюшной полости;
• метод влагалищно-пузырной интерпозиции применяется при сочетанном пролапсе передней стенки вагины, матки и мочевого пузыря. В процессе операции укорачиваются и фиксируются круглые связки, которые и будут создавать опору для зафиксированных в нормальном положении органов. После этой операции исключается беременность. В целом методика дает хорошие результаты без осложнений;
• если опущение влагалища напрямую связано именно со смещением матки, то, в зависимости от показаний, проводят операции по закреплению этого органа в брюшной полости (вентросуспензия или вентрофиксации), частичной резекции с последующей пластикой («манчестерская» операция) или даже полной ампутации.

Гимнастика или упражнения Кегеля при опущении влагалища

Хороший эффект при опущении влагалища дают гимнастические упражнения. Выполняя их, нужно обязательно следить за дыханием.

Выполняют упражнения, лежа на спине или стоя на четвереньках.

Упражнения лежа на спине

Упражнения стоя на четвереньках

• на вдохе нужно опустить голову, вытянуть правую руку вверх, а левую ногу поднять и вытянуть назад, опустить ногу и руку на выдохе. То же самое проделывается с правой ногой и левой рукой. Упражнение повторять 6 раз;
• голову опускают вниз на вдохе с одновременным сокращением мышц промежности. Далее расслабляют мышцы на выдохе, голову поднимают и прогибают позвоночник. Проделать это упражнение нужно 10 раз;
• опереться на локти, по очереди поднимать левую и правую ноги вверх. Упражнение повторяется 12-14 раз.

Упражнения Кегеля

Существует известный комплекс упражнений Кегеля, позволяющий укрепить мышечные стенки тазовой области. Они просты и доступны каждой женщине в любое время дня:

• так называемый «лифт» Кегеля. Мышцы таза напрягают ступенчато, от малых усилий до максимальных, обязательно фиксируя на несколько секунд каждое положение. Расслабление производится в таком же порядке;
• задержка при мочеиспускании на 10- 20 секунд - вреда это не принесет, но поможет укрепить мышцы и связки;
• умеренное натуживание - как при родовых усилиях;
• регулярное выполнение подобных упражнений станет надежным помощником женщины в противостоянии крайне неприятному синдрому опущения стенок влагалища.

Именно лечебная гимнастика становится главным средством, помогающим полностью избавиться от такой патологии, не прибегая к хирургическому вмешательству.

ladyinform.com

И еще один нюанс, после операции самостоятельно родить вы уже не сможете, показано кесарево сечение.

Лечение опущения стенок влагалища.
Пролапс стенок влагалища при условии раннего диагностирования можно устранить консервативным путем, в более запущенных и осложненных случаях проводится хирургическое вмешательство. Своевременное лечение снижает в разы риск развития осложнений.

Консервативная терапия.
Терапия показана при несущественном опущении стенок влагалища и выражается в применении комплекса упражнений, цель которых — повысить мышечный тонус тазового дна, в том числе упражнений Кегеля (сжатие и расслабление мышц промежности), занятий лечебной физкультурой. Одновременно с этим назначается терапия для общего укрепления организма, при этом питанию отводится не последнее значение (никаких тяжелых продуктов, которые могут вызвать запоры и усложнить проблему).

В период климакса женщинам показана заместительная гормонотерапия в целях улучшения кровообращения и укрепления мышц и связок органов малого таза.

Если женщине по каким-либо причинам противопоказана операция, для предупреждения полного выпадения матки пациентке устанавливаются маточные кольца (пессарии) – устройство для поддерживания внутренних органов вводится в вульву. Пессарий подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, после чего показано регулярное наблюдение у гинеколога, для исключения развития серьезных осложнений (процессы гнойного и язвенного характера, раздражение и отек слизистой, врастание пессария в шейку матки или вульву). Для профилактики этих явлений врач назначает спринцевание и промывание вагины. Если слабость мышц влагалища не позволяет ввести пессарий, тогда применяется гистерофор – приспособление, удерживающее матку посредством пессария, связанного с бандажом, закрепленным на талии.

Гимнастика (комплекс упражнений) при опущении стенок влагалища на ранней стадии (можно использовать в качестве профилактики заболевания).

Упражнения, стоя на четвереньках:

• На вдохе поднимаем выпрямленные правую руку и левую ногу, на выдохе опускаем. Сделать шесть повторов. Далее то же самое, только уже левой рукой и правой ногой.
• На вдохе опускаем голову и втягиваем мышцы промежности, на выходе расслабляем, голову поднимаем и прогибаемся в пояснице. Сделать десять повторов.
• Согнув руки в локтях, поочередно поднимаем правую и левую ноги. Сделать двенадцать повторов каждой ногой.

Упражнения, лежа на спине.

• Руки вдоль туловища, ноги выпрямить и соединить вместе. Медленно на выдохе ноги поднимаем, на вдохе разводим в стороны, на выдохе смыкаем, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Сделать восемь повторов.
• Руки под головой, ноги вместе. Приподнимаем таз, одновременно втягивая мышцы заднего прохода. Делаем медленно десять повторов.
• В среднем темпе делаем «велосипед» двадцать оборотов.
• Поочередно поднимаем прямые ноги. Сделать восемь раз каждой ногой.
• Отрываем ноги от пола, заводим за голову, тянемся носочками до пола. Сделать шесть подходов в медленном темпе.
• Поднимаем прямые ноги (вместе) под углом 45° к полу и возвращаемся обратно. Выполнять медленно восемь раз.
• Сгибаем ноги в коленях (ступня на полу, руки под головой) и слегка их разводим. Поднимаем таз от пола, широко при этом разводим колени и втягиваем внутрь мышцы заднего прохода. Сделать десять подходов.

Упражнения следует выполнять медленно и следить за дыханием. Делать за два часа до приема пищи или спустя два часа. Время занятий не ограничено.

Упражнения Кегеля.

• Напрягаем мышцы таза ступенчато, от малого усилия к максимальному, каждое положение следует зафиксировать на несколько секунд. Точно также расслабляемся.
• Задерживаем мочеиспускание на 10-20 секунд.
• Умеренное натуживание (как во время родов).

Операция при опущении и выпадении стенок влагалища (пластика влагалищных стенок).
После осмотра пациентки с участием проктолога и уролога врач назначает лечение, учитывая тяжесть патологии, степень выпадения, возраст пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Как правило, рекомендуется хирургическое лечение с элементами пластики. В основном это кольпопластика, которая предусматривает ушивание влагалищных стенок. Существует два вида кольпопластики:

• Кольпорафия — удаление «лишних» тканей стенок влагалища и их сшивание при опущении и выпадении, операция направлена на восстановление анатомического расположения органов посредством придания укрепления мышц тазового дна. Может быть передней и задней.
• Кольпоперинеорафия — сокращение задней стенки влагалища (на фоне перерастяжения после родов) посредством ее ушивания и подтяжки мышц промежности.

Оперативное вмешательство осуществляется с применением общего наркоза. Выбор методики проведения операции определяет хирург с учетом визуального и видеокольпоскопического осмотра, анализа состояния тканей стенок вульвы и наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза.

Послеоперационный период.
После оценки общего состояния пациентки после вмешательства врач ее выписывает, обычно это происходит на вторые сутки после вмешательства. Для предупреждения развития осложнений и ускорения восстановительного периода необходимо точно соблюдать все рекомендации врача, а именно:

• В течение первых пяти дней обрабатывать антисептиком промежность.
• Принимать антибиотики, назначенные врачом.
• В течение двух недель во избежание перенапряжения прооперированных мышц запрещается сидеть.
• В первую неделю рекомендуется употреблять жидкую или полужидкую пищу, чтобы исключить развитие запоров.
• Исключить физические, в том числе спортивные нагрузки не меньше, чем на месяц.
• Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через пять неделю после операции.

Современные оборудование и возможности микрохирургии позволяют провести операцию с малой травматичностью. После вмешательства не остается видимых следов и рубцов на теле.

Профилактика опущения стенок влагалища.

• Правильное ушивание разрывов или рассечений промежности в период родов.
• Обязательное занятие физкультурой до родов, во время и после.
• Делать упражнения для укрепления мышц тазового дна во время вынашивания ребенка и после родов.
• Приучиться мочиться порциями, пережимая струю несколько раз за одно мочеиспускание.
• Ограждать себя от ношения тяжестей.
• Сбалансированное питание, в том числе во время беременности.
• Щадящее консервативное ведение родов и профилактика травматизма матери.
• Приучиться во время ходьбы подтягивать вверх вульву.

Лечение опущения стенок влагалища народными средствами.
Лечение средствами народной медицины может оказать эффект только на ранней стадии и в комплексе с другими методами лечения, назначенными врачом, в том числе с упражнениями.

Айву можно заваривать и пить в виде чая, оно придает тонус мышцам матки. На 100 г сушеных плодов и литр воды, заваривать с помощью водяной бани.

Спиртовая настойка корня астрагала также считается эффективным средством народной медицины против данного недуга. На часть порезанных корней брать девять частей водки. Смесь держать в течение двух недель в прохладном темном месте. Затем процедить. Принимать три раза перед основным приемом пищи (завтрак, обед, ужин), запивая большим количеством воды. Лечебный курс включает тридцать дней, при необходимости через две недели курс можно повторить.

Смешать по 50 г липового цвета и мелиссы, добавить 70 г белой яснотки и 10 г корня ольхи. Смесь измельчить. Взять две столовые ложки заварить 200 мл кипящей воды и настоять до полного остывания. Принимать по половине стакана три раза в день перед приемом пищи. Курс лечения составляет двадцать один день, спустя две недели перерыва курс можно повторить.

Дурман эффективен в качестве средства для сидячих ванн при частичном опущении. 20 г травы залить семью литрами кипящей воды и держать на водяной бане пятнадцать минут. После этого следует настой остудить до 38 градусов. Использовать для сидячей ванны, длительность которой не более десяти минут.

prosto-mariya.ru

Что представляет собой патология?

Опущение стенок влагалища — патология, которая связана со снижением тонуса мышц в малом тазу, ослаблением связок, поддерживающих естественное положение органов. Под воздействием тех или иных факторов матка начинает опускаться, давя на влагалище, что приводит к ее смещению. В наиболее тяжелых случаях патология заканчивается выпадением стенок влагалища наружу.

Как свидетельствует статистика, это весьма распространенная проблема. Каждая третья пациентка старше 45 лет страдает от опущения влагалища той или иной степени выраженности. Несмотря на то что недугу более подвержены женщины в возрасте, он диагностируется и у молодых представительниц прекрасного пола, правда, у них ослабление связок и мышц связано с осложненными родами. Считается, что каждые последующие роды в несколько раз повышают вероятность появления подобной проблемы в будущем. У нерожавших пациенток опущение матки и вагинальных стенок также возможно, но связано оно, как правило, с врожденными аномалиями соединительной ткани.

Основные причины развития недуга

Опущение стенок влагалища не является самостоятельным заболеванием — это лишь последствие других проблем. В настоящее время выделяют несколько факторов риска:

• Как уже упоминалось, чаще всего развивается опущение влагалища после родов, особенно в том случае, если беременность и сам родовой процесс прошли с осложнением.
• К факторам риска относят травмы промежности и прочих тканей (это может быть результатом различных гинекологических процедур).
• Патология может быть результатом возрастных изменений. Активность синтеза коллагена снижается, в результате чего соединительная ткань ослабевает, а связки начинают растягиваться. Это способствует опущению органов таза.
• Негативным фактором является и ожирение. Избыточный вес создает дополнительные нагрузки на органы малого таза, что способствует смещению репродуктивных органов.
• К факторам риска относят и некоторые патологии желудочно-кишечного тракта. Например, при постоянных запорах наблюдается повышение давления в малом тазу.
• Спровоцировать опущение влагалища могут и некоторые хронические заболевания, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Такое наблюдается, например, при астме, бронхите и т.д.
• Причиной может стать образование и рост опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной) в области малого таза.
• На состоянии связок и синтезе коллагена сказываются и резкие изменения гормонального фона. Женщины в период менопаузы наиболее склонны к данному виду патологии из-за дефицита эстрогена.
• Сидячая работа, гиподинамия, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, постоянные стрессы также относятся к факторам риска.

Во время диагностики очень важно установить, что именно спровоцировало смещение половых органов, так как во многом именно от этого зависит терапия.

Какими симптомами сопровождается заболевание?

Опущение влагалища прогрессирует постепенно, поэтому на начальных этапах признаки могут и вовсе не проявляться. Изредка женщин беспокоят тянущие боли внизу живота, которые, впрочем, остаются без внимания, ведь воспринимаются пациенткой как симптомы предменструального синдрома.

По мере смещения органов нарушается нормальное кровообращение. Это приводит к истончению и излишней сухости слизистой оболочки влагалища. Некоторые женщины отмечают снижение чувствительности во время полового акта. Иногда сексуальные контакты сопровождаются выраженной болезненностью.

В дальнейшем на слизистой оболочке влагалища появляются небольшие эрозии. К перечню симптомов относят также нехарактерные вагинальные выделение, иногда с примесью крови. Некоторые женщины жалуются на постоянное ощущение инородного тела во влагалище, что связано со смещением матки и кишечника.

Имеют значения и особенности течения недуга. Например, опущение передней стенки влагалища сказывается на работе мочевого пузыря. Наблюдается учащенное мочеиспускание. Многие пациентки жалуются на недержание, периодическое подтекание мочи. Возможна и другая картина — происходит застой мочи в мочевом пузыре, что приводит к развитию хронических форм воспаления (цистита).

Опущение задней стенки влагалища сопряжено с нарушением работы кишечника. Женщины с подобным диагнозом страдают от постоянных запоров, неконтролируемого выделения газов. Патология повышает риск появления геморроидальных узлов или обострения уже имеющегося геморроя. В наиболее тяжелых случаях развивается недержание кала.

Стадии развития недуга

Стоит отметить, что симптомы опущения влагалища напрямую зависят от стадии развития недуга. Выделяют три этапа прогрессирования недуга.

• На первой стадии наблюдается умеренное опущение влагалище (передней/задней стенки или обеих). При этом какие-то внешние признаки отсутствуют.
• Вторая стадия патологии сопровождается возрастанием давления со стороны матки и других органов малого таза. При этом матка опускается до уровня вагины, а шейка матки располагается практически в самом преддверии влагалища.
• Третье стадия является самой тяжелой — стенки влагалища практически полностью выворачиваются наружу. На этом этапе возможно выпадение матки.

Формы заболевания и их особенности

Слабость связочного аппарата может выражаться по-разному.

• Наиболее часто наблюдается опущение передней стенки влагалища — именно она часто травмируется во время родов. Поскольку рядом располагаются органы выделительной системы, то данная форма патологии порой приводит к развитию цистоцеле — вместе с вагинальной стенкой опускает мочевой пузырь и мочевыводящий канал.
• Опущение задней стенки диагностируется реже. Эта форма недуга сопровождается частичным или полным разрушением эндотазовой фасции, которая отделяет кишечник от влагалища. В результате подобных изменений часть прямой кишки давит на заднюю стенку вагины, прогибая ее — образуется своего рода «пузырь». Женщины в таких случаях, как правило, жалуются на ощущение инородного тела.
• В некоторых случаях наблюдается опущение сразу обеих стенок.

Диагностические мероприятия

Как правило, простого гинекологического осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить у пациентки наличие опущения. Разумеется, в дальнейшем проводятся дополнительные обследования:

• УЗИ и компьютерная томография помогают определить наличие опухолей, травм и прочих патологий, которые могли бы стать причиной опущения.
• Необходимы анализы крови и мочи на тот случай, если имеет место инфекция.
• Также проверяют уровень половых гормонов в крови женщины.
• Если есть подозрения на развитие обструкции мочевыводящих путей, то пациентку отправляют на урографию.
• Кольпоскопия дает возможно осмотреть шейку матки, обнаружить эрозии и язвы на слизистой оболочке влагалища.
• В некоторых случаях дополнительно проводится биопсия (если есть причины подозревать начало злокачественного перерождения тканей).

Опущение стенок влагалища: лечение консервативными методами

Подобное лечение возможно только на начальном этапе развития патологии. В данном случае очень важно укрепить мышцы таза, влагалища, брюшной стенки. Все это помогает распределить нагрузки и снять напряжение со связок малого таза. Также пациенткам рекомендуют курсы лечебного массажа, которые также улучшают кровоток к мышцам таза, обеспечивают тканям нормальное питание, укрепляют связки, предотвращают застойные явления.

Некоторым пациентам устанавливают пессарий — это специальное приспособление, изготовленное из специального пластика или силикона, которое устанавливается во влагалище и поддерживает шейку матки. Стоит сразу же отметить, что это временная мера. Установка пессария лишь не дает органам опускаться. Более того, ношение подобного приспособления сопряжено с некоторыми рисками. Список возможных побочных эффектов выглядит следующим образом:

• отечность и воспаление слизистой оболочки влагалища;
• нагноение тканей, образование язв;
• при долгом ношении пессарий может врастать в ткани вагины.

Именно поэтому врачи рекомендуют пациенткам периодическую смену моделей данного устройства. Кроме того, ежедневно необходимо проводить спринцевания, которые помогут избежать воспаления и нагноения. Пессарии устанавливаются лишь в том случае, если операция при опущении влагалища по тем или иным причинам невозможна.

Специальные упражнения

Специальные упражнения при опущении влагалища действительно помогают укрепить мышцы и связки, активировать кровообращение. Это вряд ли поможет вернуть смещенные органы в естественное положение, но точно предотвратит их дальнейшее опущение. Комплекс упражнений Кегеля нужно проделывать каждый день:

• Эффективной считается задержка мочеиспускания на 10-20 секунд. Во время этого напрягаются мышцы влагалища и малого таза. Постепенно мышечные структуры становятся более крепкими.
• Напрягите мышцы таза и влагалища и поддерживайте такое состояние в течение нескольких секунд. Теперь можете расслабиться, после чего упражнение нужно повторить. Пытайтесь каждый раз задержаться в состоянии максимального напряжения хотя бы на несколько секунд дольше. Это простое упражнение, которое можно делать в любое время и в любом месте — нужно лишь повторять его ежедневно.
• Во время ходьбы время от времени напрягайте влагалище — это также помогает укрепить мышцы, устранить застойные явления и нормализовать кровообращения.

Есть и другие упражнения, которые также положительно скажутся на функционировании органов репродуктивной системы:

• Лягте на спину, руки подложите за голову, стопы держите вместе. Теперь медленно поднимайте ноги вверх, а затем так же медленно опускайте, стараясь при этом напрягать мышцы заднего прохода. Повторить манипуляции не менее 10-12 раз.
• Помогает укрепить мышцы и всем известное упражнение «велосипед».
• Оставайтесь лежать на спине, но руки вытяните вдоль тела. На выдохе поднимаем обе ноги, на вдохе разводим их в стороны, на выдохе снова сдвигаем вместе и на следующем вдохе опускаем на пол. Все движения должны быть медленными и контролированными. Повторите упражнение не менее 6-8 раз.
• Теперь согните ноги в коленях и слегка разведите в стороны. Теперь медленно поднимайте таз вверх, сжимая при этом мышцы ягодиц, заднего прохода и влагалища. Медленно опуститесь обратно на пол. Упражнение повторите 10 раз.
• Станьте на колени, упритесь в пол, согнув руки в локтях. Теперь медленно распрямляем и поднимает правую ногу, напрягая при этом мышцы промежности. Повторите по 12 раз каждой ногой.

Хирургическое лечение опущения стенок влагалища. Операция и ее особенности

На сегодняшний день только хирургическое вмешательство является действительно эффективным методом терапии. Выбор процедуры зависит от многих факторов, в том числе возраста пациентки, ее намерений иметь детей, наличия сопутствующих осложнений, а также формы и стадии такой патологии, как опущение влагалища. Операция может проводиться по-разному:

• Кольпорафия передней или задней стенки является наименее опасным способом. Сначала врач восстанавливает нормальное положение внутренних органов (кишечника или мочевого пузыря), а затем удаляет растянутые ткани влагалища и подшивает стенки.
• Кольпоперинеорафия — процедура, которая заключается в ушивании растянутой задней стенки влагалища после родов. Далее врач проводит подтяжку мышц, которые удерживают прямую кишку в естественном положении.
• Если имеет место полное выпадение влагалища и матки, то иногда проводится более радикальная процедура — полная или частичная ампутация матки.

Именно таким образом устраняется опущение влагалища. Операция проводится под общим наркозом. В течение двух суток после проведения процедуры пациентка должна находиться под наблюдением врача. Во время реабилитации важно придерживаться некоторых правил:

• принимать антибиотики (это поможет предотвратить инфицирование тканей бактериями);
• в течение первых пяти дней обрабатывать область промежности антисептиком (подходящий раствор подберет врач);
• в течение первых двух недель пациентке можно лежать, стоять, ходить, но не сидеть — это поможет избежать расхождения швов и перенапряжения мышц;
• в первые 7-10 дней пациенткам рекомендуют питаться пюре, жидкими супами, словом, измельченной пищей (очень важно предотвратить появление запоров);
• нужно отказаться от тренировок и усиленной физической активности хотя бы на месяц;
• половую жизнь можно возобновить спустя пять недель после проведения процедур, но ни в коем случае не раньше.

Опущение и беременность

Если у пациентки имелось опущение и она прошла полный курс лечения, то беременность возможна. После перенесенной патологии в легкой форме, которую удалось ликвидировать с помощью упражнений и прочих методов консервативной терапии, роды могут проходить естественным путем. Если лечение опущения было осуществлено хирургическим путем, то без кесарева сечения не обойтись.

Народные способы лечения

Существуют некоторые народные рецепты, которые помогают улучшить кровообращение в органах малого таза, предупредить развитие воспалительного процесса и появление эрозий.

• Отвары мелиссы, ромашки, дубовой коры, череды, шалфея прекрасно подходят для теплых сидячих ванн — их можно делать ежедневно.
• Полезным будет и чай айвы. 100 г сушеных, измельченных плодов заливаем литром воды и завариваем (желательно на водяной бане). При желании отвар можно подсластить перед употреблением.
• Пригодится смесь из цветков липы и травы мелиссы (по 50 г каждого ингредиенты), 10 г корня ольхи и 70 г яснотки белой. Все компоненты перемешиваем. Две столовые ложки травяной смеси нужно залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и оставить до полного остывания. Настой процедить, разделить на три приема и выпить за день.

Разумеется, подобные лекарства могут быть использованы лишь в качестве вспомогательных средств — они помогают организму быстрее восстановиться после терапии. В любом случае перед началом использования отваров нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия: как предотвратить смещение органов?

Вы уже знаете о том, почему в большинстве случаев развивается опущение влагалища. Фото, симптомы, методы лечения — это, конечно, важные вопросы. Но если придерживаться некоторых правил, то можно существенно снизить риск появления подобной проблемы:

• Важно правильно питаться, вовремя лечить запоры и хронические заболевания.
• Физическая активность поможет держать мышцы в тонусе.
• Упражнения Кегеля рекомендуют делать не только для лечения уже имеющегося опущения, но и для предупреждения появления проблемы.
• По возможности отказаться от подъема и ношения тяжестей, так как это создает повышенное давление в брюшной полости и зоне малого таза.
• Если во время родов имели место разрывы/рассечения промежности, то важно правильно ушить поврежденные места.

Важно обратиться к врачу, как только вы заметите у себя первые тревожные симптомы опущения влагалища. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что недуг гораздо легче поддается лечению в том случае, если терапевтические мероприятия были начаты на ранних стадиях развития патологии.

fb.ru

Опущение задней стенки влагалища - это одна из самых частых патологий половой системы женщины. Данный диагноз ставится практически каждой второй представительнице слабого пола, которая перешагнула пятидесятилетний рубеж. Но за последние годы опущение задней стенки влагалища наблюдается и у более молодых женщин - от 30 до 45 лет.

Опущение матки: причины

Основной причиной возникновения данной патологии считается возрастное растяжение связок матки, но, как правило, предпосылки к этому создаются еще в молодости. Опущению стенок влагалища способствует:

• Повреждение мышц тазового дна, возникающее в основном после тяжелых родов (крупный плод, ягодичное предлежание и т.д.). С такими трудностями сталкиваются первородящие женщины, которым уже более 30 лет, так как к этим годам ткани промежности уже стали утрачивать свою эластичность.
• Постоянное ношение тяжестей, вызывающее повышение внутрибрюшного давления и, как следствие, опущение задней стенки влагалища.
• Наличие заболеваний органов дыхания хронического характера с сопутствующим им сильным кашлем.

Симптомы заболевания

Опущение задней стенки влагалища сопровождается следующими признаками:

• ощущение, что во влагалище находится какое-то инородное тело;
• затруднение акта дефекации;
• недержание мочи;
• ослабевание интимных ощущений и боль при половом контакте;
• чувство тяжести во влагалище;
• частые воспаления органов малого таза;
• недержание газов.

К чему приводит данное заболевание?

В основном количестве случаев при таком заболевании происходят изменения в расположении многих органов женщины, и не только половых. От данной патологии страдают прямая кишка и мочевой пузырь. Если не предпринимать все необходимые меры вовремя, то при дальнейшем процессе опущения может образоваться грыжа стенок влагалища, вследствие чего может опуститься дно мочевого пузыря, стенки прямой кишки и кишечника. В результате больная начинает жаловаться на постоянные позывы к мочеиспусканию и даже на недержание мочи.

Опущение матки: операция

Лечение данной патологии сводится к проведению оперативного вмешательства. В редких случаях прибегают к ортопедическому избавлению от этого недуга с использованием пессарий. Хирургическое решение данной проблемы заключается в процессе ушивания влагалищных стенок. Выполняются данные процедуры посредством кольпопластики, которая подразделяется на два вида:

• кольпоперинеорафия - процесс ушивания стенок влагалища и подтягивания мышц промежности;
• кольпография - удаление ненужных тканей влагалища, после которого сшивают ее стенки.

Какой именно вид операции будет применяться в том или ином случае, во многом зависит от состояния тканей самих стенок влагалища и от наличия заболеваний органов тазового дна. Выполняется кольпопластика под спинномозговым или общим наркозом. Здесь уже выбор делает сама пациентка или врач, который после визуального осмотра или кальпоскопических исследований должен определить приблизительное время на операцию.

www.syl.ru

Что такое опущение влагалища и матки?

При опущении влагалища наблюдается свисание одной из его стенок в просвет влагалища. Из-за того, что перед влагалищем расположен мочевой пузырь, при свисании его передней стенки начинает также опускаться и мочевой пузырь. Такое состояние называется цистоцеле. За влагалищем располагается прямая кишка, поэтому при опущении задней стенки влагалища наблюдается и опущение стенки прямой кишки, или ректоцеле.

При опущении матки наблюдается ее смещение вниз, а при выраженном опущении матка может даже «выпасть» из влагалища. Конечно, когда мы говорим о «выпадении», мы не имеем в виду, что в один момент матка оторвется от тела и упадет на пол. Несмотря ни на что, матка остается надежно прикрепленной к телу, однако при выпадении матки, она начинает «выглядывать» из влагалища.

Почему происходит опущение влагалища и матки?

В норме органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка) поддерживаются в подвешенном состоянии благодаря мышцам и связкам малого таза, которые в свою очередь прикрепляются к скелету. Конструкция довольна сложна, а строению тазового дна (структура, удерживающая все перечисленные органы на положенном месте) может быть посвящена отдельная лекция по анатомии. Но мы не будем вдаваться в подробности, достаточно лишь понять, что влагалище и матка занимают то место, которое им отведено природой, не просто так, а благодаря мышцам и связкам малого таза.

С возрастом тонус мышц тазового дна значительно снижается, а связки могут растягиваться, поэтому при климаксе нередко наблюдается опущение влагалища или матки. Кроме прочего, снижение уровня эстрогенов в крови, наблюдаемое при климаксе, также способствует расслаблению и растяжению связок.

У кого может развиться опущение влагалища и матки?

Повышенный риск опущения половых органов при климаксе наблюдается, если:

• Женщина много раз рожала или у нее была многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
• Имеется избыточный вес или ожирение.
• Наблюдаются частые запоры.
• Имеется хронический кашель (хронический бронхит, бронхиальная астма).
• Женщина курит.
• Имеется нарушение работы печени со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
• Наблюдается выраженное увеличение селезенки.
• Женщина поднимает тяжести.

Бывает ли опущение без симптомов?

Бывает, и даже более того: в большинстве случаев на ранних стадиях опущения влагалища и матки нет никаких симптомов. Не нужно сомневаться в правильности диагноза, если гинеколог обнаружил опущение, а у вас нет признаков этого заболевания.

Как проявляется опущение влагалища и матки?

• Ощущение инородного тела во влагалище, как будто в глубине влагалища есть небольшой шарик.
• Тупая боль внизу живота.
• Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
• Болезненность во время полового акта.
• Затруднения при ходьбе.
• Затруднения при мочеиспускании и дефекации.

При цистоцеле (опущении стенки мочевого пузыря) могут появляться такие симптомы как учащенное мочеиспускание, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, задержка мочи. Больше информации о недержании мочи при климаксе.

При ректоцеле (опущении стенки прямой кишки) появляются затруднения при дефекации, когда для опорожнения кишечника необходимо прилагать больше усилий чем раньше.

Какие бывают степени опущения матки?

1 степень опущения матки: шейка матки находится не над влагалищем, как должно быть в норме, а опускается во влагалище.

2 степень опущения матки: шейка матки опускается ко входу во влагалище.

3 степень опущения матки: шейка матки «выглядывает» из влагалища.

4 степень опущения матки: вся матка «выглядывает» из влагалища. Это состояние также называют выпадением матки.

Какие нужны анализы?

Диагноз опущения половых органов может быть поставлен во время осмотра у гинеколога. Врач осмотрит вас в положении лежа и в положении стоя. Из-за того, что при повышении внутрибрюшного давления опущение влагалища или матки становится более заметным, врач попросит вас покашлять или потужиться.

Гинеколог также может назначить следующие анализы:

• УЗИ матки
• Если есть нарушение работы мочевого пузыря, врач назначит УЗИ или рентген почек
• Общий анализ мочи

Что делать при опущении влагалища или матки?

Опущение влагалища или матки не всегда нужно лечить. Если вы не ощущаете никаких симптомов, вас ничего не беспокоит, а гинеколог обнаружил незначительное или умеренное опущение, то лечение не назначается. Гинеколог порекомендует вам несколько упражнений, которые укрепляют мышцы и связки малого таза, и порекомендует прийти на повторный осмотр через 6-12 месяцев.

Если у вас есть симптомы опущения, то вам потребуется лечение: кое-что можно сделать дома самостоятельно, а кое-что может сделать ваш лечащий врач.

Что можно сделать дома

Если у вас обнаружено опущение стенок влагалища или матки, прислушайтесь к следующим советам гинекологов:

• Избегайте длительного стояния на ногах. Если это неизбежно (например, нужно выстоять очередь), лучше неспешно прогуляться или присесть.
• Перед тем как встать со стула или поднять что-либо, сделайте вдох, напрягите мышцы таза (как будто пытаетесь задержать газы), немного втяните живот и медленно выдыхая совершайте нужное действие.
• Избегайте запоров. Если у вас частые запоры, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом: пока вы не избавитесь от запоров, опущение влагалища или матки вылечить не удастся.
• Во время дефекации нельзя сильно напрягаться или тужиться. Если вы испытываете затруднения при дефекации, на выдохе «надуйте» живот, чтобы он стал круглым и произнесите «шшш», но при этом не задерживайте дыхание. Отведите на посещение туалета достаточно времени, чтобы никуда не торопиться, но не стоит проводить на унитазе более 15 минут. Если в течение 15 минут вы не смогли опорожнить кишечник, то попробуйте еще раз позже.
• Если у вас избыточный вес, вам необходимо от него избавиться.
• Выполняйте упражнения Кегеля. Больше информации об упражнениях Кегеля.

Что может сделать врач

При опущении влагалища или матки может быть назначено консервативное лечение (пессарии и заместительная гормональная терапия) или хирургическая операция.

Пессарий

Гинеколог может порекомендовать вам ношение специального устройства, которое подпирает матку и не дает ей опускаться ниже определенного уровня. Такие устройства называются «пессарии», или просто маточные кольца (хотя есть и другие формы пессариев, не только в виде колец).

Если гинеколог посчитает, что вы можете самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, то он научит вас, как правильно это делать. В одних случаях пессарий приходится носить постоянно, в других случаях его нужно будет извлекать перед сном. При незначительном опущении влагалища или матки пессарий нужно будет устанавливать лишь перед длительными прогулками, физическими нагрузками и т.д.

Пессарий не лечит опущение матки, но помогает устранить симптомы этого состояния и значительно облегчить вам жизнь.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами

Ведущей причиной опущения влагалища или матки во время климакса является недостаток гормонов эстрогенов в крови. Заместительное лечение эстрогенами может быть эффективным методом укрепления мышц и связок малого таза. Обычно, при опущении половых органов применяются эстрогены в виде вагинальных кремов или свечей, которые нужно вводить непосредственно во влагалище. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Заместительная гормональная терапия при климаксе.

Операция при опущении влагалища и матки

Если консервативное лечение не помогает, либо имеется опущение матки 3-4 степени, то назначается операция. Операция может быть произведена через разрез на животе, либо через влагалище.

Во время операции врач может установить специальный имплант – структуру, которая будет удерживать органы малого таза там, где им положено быть в норме. В некоторых случаях гинеколог может порекомендовать удалить матку. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная операции по удалению матки.

После операции вам нельзя будет поднимать тяжести минимум 6 недель, и еще 3 месяца следует избегать любых ситуаций, при которых усиливается опущение половых органов: запоры, кашель, курение, прибавка в весе.

Как предотвратить опущение влагалища и матки при климаксе?

• Поддерживайте нормальный вес для вашего роста.
• Правильно питайтесь, чтобы избегать запоров.
• Делайте упражнения Кегеля.
• Не поднимайте тяжести (более 5 кг).

www.mygynecologist.ru

Симптомы заболевания

Смещается тело матки неравномерно, вниз спускается задняя, или передняя поверхность. Процесс опущения задней стенки влагалища, при котором происходит давление на прямую кишку, носит название ректоцеле. Ранняя стадия этой болезни проходит практически бессимптомно.

Первое, что начинает чувствовать женщина, болевые ощущения в период секса. Для заболевания на более поздних стадиях характерны следующие симптомы:

• дискомфорт и легкая ноющая боль в нижней части живота при ходьбе, отдающая во влагалище;
• боли в моменты занятий сексом и кровянистые выделения;
• выделения в виде слизи и белей;
• недержание мочи, болевые мочеиспускания;
• при запущенной форме ректоцеле сильные боли появляются при наклонах и попытке присесть;
• частые позывы к опорожнению кишечника и невозможность полностью избавиться от каловых масс;
• выпадение прямой кишки одновременно с задней стенкой вагины.

На последней стадии женщина уже не может вести половую жизнь. Одновременно с опущением тела матки возникают эрозии и другие воспалительные процессы.

Методы лечения вагинального пролапса

Методика лечения ректоцеле зависит от степени выпадения, для этого назначаются УЗ исследования, урография, кольпоскопия, берутся лабораторные анализы, исследуются мазки и кал.

Опущение матки — серьезнейшее заболевание, игнорирование которого всегда приводит к необратимым последствиям.

Ранняя диагностика позволит уже на первом этапе избавиться от этой проблемы и избежать неприятных последствий. Что делать если диагностировано опущение задней стенки влага, лечится данное заболевание оперативным методом, лазерной коррекцией либо консервативным лечением.

Лазерная коррекция — современный безоперационный метод с использованием современных технологий. Это самое безопасное и эффективное лечение по омоложению и восстановлению тургора стенок влагалища.

Оперативное вмешательство проводится при 2 и 3 стадии смещения. При хирургической операции производят подтяжку и ушивание поверхностей, вживляют импланты для фиксации органов. Помимо вышеописанных методов лечения при вагинальном пролапсе назначают медикаментозную терапию, а также гимнастический комплекс.

Хирургическое вмешательство

Если вовремя не было начато лечение пролапса, при запущенных стадиях единственным способом устранить выпадение органов, остается только использование хирургического скальпеля. Современная хирургия предлагает женщинам с диагнозом опущение задней стенки влага произвести операцию и одновременно пластику. Такой вид кольпопластики называется задняя кольпорафия.

Цель операции — удаление лишних тканей, сужение влагалищного входа, восстановление анатомического месторасположения органов.

Данная хирургия имеет свои особенности. Хирургу необходимо удалить лишний тканевой лоскут на стенке влагалища, граничащей с промежностью. Размер вырезанной ткани должен быть таким, чтобы впоследствии при перенапряжении швы не разошлись.

Первые 3 — 4 дня пациентам назначается постельный режим, женщина находится под присмотром врача в стационаре. Реабилитационный период после кольпорафии длится 1,5 месяца. В это время нельзя:

• поднимать тяжести;
• заниматься спортом;
• вести сексуальную жизнь;
• употреблять продукты, способствующие запорам.

Среди противопоказаний к проведению кольпорафии венерические болезни, заболевания сердца, острые стадии тромбофлебита.

Консервативная терапия

При легких формах пролапса восстановить анатомическое месторасположение органов помогают:

• введение поддерживающих устройств (пессария);
• лечебная физкультура;
• диеты;
• ношение бандажа;
• медикаментозная терапия;
• народные средства.

Женщина, которая пользуется корректирующими кольцами, должна обязательно носить бандаж, соблюдать строжайшую гигиену и показываться врачу.

Помогает также строгая диета, состоящая из растительной клетчатки. Продукты, в которых большой процент клетчатки, помогают легкому прохождению каловых масс по кишечнику. Рекомендуется принимать слабительные препараты и эубиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Наряду с диетой, фармпрепаратами и лечебной физкультурой рекомендуется использовать рецепты из народной медицины, помогающие повысить тонус мышц. Это спринцевания и ванны с айвовым раствором, отвары внутрь из мелисы, ольхи, цвета липы, белой яснотки.

Необходимо при ректоцеле надевать поддерживающий бандаж, особенно это касается женщин после родов, когда ослаблен мышечный тонус. Носить устройство постоянно нельзя, организма должен получать отдых.

ЛФК и упражнения Кегеля

Восстановить анатомические позиции органов и укрепить тонус мышц помогут лечебная физкультура и специальные упражнения Кегеля. ЛФК проводится на первом этапе под наблюдением инструктора, в дальнейшем женщина может выполнять несложный гимнастический комплекс самостоятельно.

Получить наибольший терапевтический эффект позволяют упражнения:

1. «Велосипед». Выполняется, лежа, в медленном темпе, 20 раз.
2. Поднятия ног с положения, лежа. 8 раз.
3. Поднятия таза со сжатием мышц ануса и вагины. Ноги согнуты в коленях, колени вместе, руки либо вдоль туловища, либо под головой.
4. «Березка». Поднятие прямых ног вверх, руки поддерживают спину.
5. Заведение ног за голову, лежа на спине.
6. Одновременное поднятие правой руки, левой ноги из положения «на четвереньках». 6 раз, затем меняют руку и ногу.
7. «Кошка». Позиция «на четвереньках», медленные с дыханием поочередные прогибы в пояснице. 8 раз.
8. «Планка». Выполняется на прямых руках или локтях. 15 — 20 секунд.

Эффективен при генитальном пролапсе комплекс Кегеля. Это три простых, но результативных упражнения: ступенчатое напряжение и такое расслабление мышц таза, задержка струи при мочеиспускании на несколько секунд и умеренные потуги, как при родовой деятельности.

Безоперационное лечение

Специалисты эстетической гинекологии успешно занимаются проблемой восстановления тонуса мышечных структур влагалища. Лазерная коррекция проводится с помощью специального медицинского оборудования и занимает до 30 минут. Этот неинвазивный метод лечения проводится лазерным лучом. С помощью лазера производится нагрев и выпаривание лишних тканей. Такие технологии способствуют лучшей регенерации, усилению кровообращения, выработке коллагеновых волокон.

После проведения лазерной процедуры восстанавливается нормальный тургор, ткани приобретают эластичность, уменьшается объем влагалища. Исчезают дискомфортные ощущения, восстанавливается нормальный процесс мочеиспускания.

Стоимость лазеротерапии в клиниках эстетической гинекологии зависит от степени опущения стенок:

Опущение внутренних органов — серьезная патология, опасна она неповторимыми последствиями. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее можно будет вылечить.

netbolezni.net

Причины

Органы малого таза фиксированы: с помощью связок они соединены друг с другом, а также с близлежащими структурами. Жировая капсула создает своеобразную подушку безопасности для мочевого пузыря, почек, дополнительно обездвиживая их. Мышцы тазового дна и передней брюшной стенки удерживают органы в оптимальном положении, предотвращая смещение. Вследствие нарушения нескольких звеньев происходит опущение матки и влагалища, что приводит к инвалидизации.

В большинстве случаев заболевание возникает у женщин после 40-45 лет, неоднократно рожавших. Беременность и роды способствуют растяжению мышц таза, что увеличивает предрасположенность к опущению влагалища. Реже патология возникает в более молодом возрасте, описаны случаи выпадения матки даже у нерожавших девушек.

К основным причинам опущения влагалища относят:

• Осложнения во время родов. Крупный плод, многоводие, стремительные роды или же слабость родовой деятельности приводят к травматизации, разрыву мышц тазового дна, промежности. Если использовались щипцы, риск повреждения слизистой увеличивается. Неправильное накладывание швов, их инфицирование, плохое заживление в будущем приводит к опущению влагалища после родов.
• Многодетные матери находятся в группе риска. Даже нормально протекающая беременность приводит к растягиванию мышц и связок. Если женщина родила двух и более детей, необходимо регулярно посещать гинеколога, выполнять специальные упражнения, чтобы предотвратить выпадение матки.
• Заболевания соединительной ткани сказываются на состоянии мышц. Они становятся менее упругими, эластичными, способными к растяжению.
• Повышенное внутрибрюшное давление приводит к постепенному опущению мышц влагалища. Этому способствуют длительные запоры, грубый, надсадный кашель.
• Резкое снижение массы тела в сочетании с другими факторами риска. При быстром похудении уменьшается жировая капсула многих органов. Как результат - матка, яичники, почки провисают, опускаются ниже, возникает опущение стенок влагалища 1 степени.
• При оперативных вмешательствах зачастую травмируются связки, мышцы, сосуды.
• Серьезные травмы, переломы таза сопровождаются нарушением иннервации, снижением мышечного тонуса.
• Удаление матки без фиксации ее купола осложняется опущением стенок влагалища после операции. Для предотвращения негативных последствий рекомендовано выполнять специальные упражнения и носить бандаж.
• Подъем тяжелых предметов является дополнительным фактором риска.

Степени

Симптомы опущения стенок влагалища в первую очередь зависят от тяжести процесса.

После гинекологического осмотра врач определяет степень заболевания:

• При опущении влагалища 1 степени наблюдается зияние половой щели, при этом внутренние органы не выходят за ее пределы. Во время осмотра в зеркалах наружный зев матки расположен ниже, нависает над влагалищем.
• 2 степень опущения влагалища характеризуется выпячиванием шейки матки, нередко в процесс втягиваются близлежащие органы. Стенка влагалища образует своеобразный грыжевой мешок, в полости которого может находиться мочевой пузырь или прямая кишка. В таком случае в клинической картине на первый план будут выходить нарушения соответствующих органов.
• 3 степень является самой тяжелой. Влагалище и матка находятся ниже половой щели, передвижение доставляет большой дискомфорт.

Основные признаки

Заболевание на первоначальных стадиях развивается постепенно, когда же симптомы хорошо выражены, наблюдается резкое ухудшение состояния. Потому важно выявить опущение влагалища на ранних стадиях, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Первые симптомы неспецифичны, их легко не заметить. Женщины жалуются на дискомфорт во время полового акта, близость не доставляет удовольствия. Эти признаки должны насторожить, рекомендовано посетить врача для выяснения причины. Вышеупомянутые проявления наблюдаются также при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, психологических травмах, гормональных нарушениях.

Секс при опущении влагалища становится болезненным. У женщины появляется ощущение инородного тела в вагине, при прогрессировании заболевания возникает выпячивание из половой щели.

Клиническая картина зависит от степени поражения близлежащих органов. Опущение передней стенки влагалища сопровождается нарушением мочеиспускания. Беспокоят частые позывы в туалет, недержание мочи, болезненность или зуд в области отверстия уретры. Эти изменения связаны с нарушением нормальной формы и расположения органов выделения. Мочевой пузырь вместе с мочеточниками находится впереди влагалища. При ослабевании тазовых мышц в грыжевое выпячивание опускается стенка мочевого пузыря, что ведет к застойным явлениям, неполному опорожнению, развитию бактериальной инфекции. Данное явление в медицине называется цистоцеле.

Опущение задней стенки влагалища возникает реже. В этом случае страдает пищеварительная система. На первый план выходят проблемы с опорожнением – преобладают запоры. Петля кишечника часто попадает в грыжевое выпячивание, тем самым препятствуя нормальному передвижению каловых масс. Пациентки жалуются на вздутие живота, дискомфорт. Боли при опущении влагалища могут локализоваться внизу живота или околопупочной области. В редких случаях возникают анальные трещины, недержание кала, геморрой.

Могут ли симптомы отсутствовать?

Заболевание развивается постепенно. На первой стадии выпячивание не выходит за половую щель, визуально его увидеть практически невозможно. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Дискомфорт во время секса или отсутствие удовлетворенности половой жизнью в большинстве случаев остаются незамеченными. Женщины это связывают с усталостью, стрессами.

Таким образом, симптомы опущения влагалища слабо выражены или отсутствуют в начале болезни. Пока мочевой пузырь или кишечник не втянуты в патологический процесс, нарушений со стороны выделительной системы и органов пищеварения не будет.

К какому врачу обратиться при опущении влагалища?

Лечением опущения стенок влагалища или матки занимается гинеколог. В тяжелых случаях необходима консультация проктолога, уролога, хирурга.

Диагностика

Если наблюдается выпадение влагалища или матки, поставить диагноз не составляет труда. На ранних стадиях, когда отсутствуют визуальные изменения, врач назначает дополнительные методы исследования. Нередко симптомы напоминают заболевания мочевыделительной системы или органов пищеварения. Необходимо четко различать эти состояния, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Диагностические мероприятия включают:

• Сбор жалоб пациентки.
• Бимануальный осмотр. Доктор осматривает половую щель, стенки влагалища, шейку матки. При наличии выпячиваний необходимо определить их размер, консистенцию, какой орган находится в грыжевом мешке, возможно ли его вправить.
• Для оценки состояния органов малого таза показано УЗИ.
• Недержание мочи, частые позывы, болезненность – показания к сдаче общего анализа и бакпосева мочи.
• Экскреторная урография – дополнительный метод диагностики.
• Чтобы определить расположение органов выделительной, половой системы, кишечника, их размеры, наличие перегибов, дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.
• Урогенитальный мазок необходим для оценки микрофлоры влагалища, выявления инфекционных заболеваний.
• Опущение стенок влагалища 2 степени в большинстве случаев сопровождается возникновением цистоцеле или ректоцеле. Чтобы лечение было эффективным, гинеколог направляет женщину на консультацию к урологу или проктологу, в зависимости от ведущего симптома.

Состояние при беременности

Беременность необходимо планировать – обязателен осмотр гинеколога, сдача анализов. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, это не является противопоказанием к зачатию ребенка. Укрепить мышцы таза помогут упражнения при опущении влагалища. Регулярные занятия помогут женщине избавиться от генитального пролапса.

При формировании выпячивания, что выходит за границы половой щели, вмещает в себе мочевой пузырь или кишечник, показано хирургическое вмешательство. Беременеть на данном этапе запрещено. После проведения операции при опущении стенок влагалища родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения. Физиологические роды противопоказаны.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов. Доктор учитывает возраст женщины, степень выпадения, наличие осложнений, сопутствующих заболеваний, необходимость сохранить детородную функцию. Существует несколько методов лечения опущения влагалища: хирургическое вмешательство, консервативная терапия, использование средств народной медицины, специальных упражнений, тренажеров, гимнастики. Наиболее эффективным является комплексный подход – сочетание нескольких методов.

Консервативное лечение

Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях, операции удается избежать. Врач назначает упражнения для укрепления тазового дна, брюшного пресса.

При ослабленном тонусе мышц вагины показано использование специального кольца, что удерживает шейку матки в нормальном положении. Пессарий при опущении влагалища подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов. Кольцо вводится по направлению к шейке матки в косом положении, далее выравнивается, упираясь в тазовое дно и лонное сочленение с другой стороны. Таким образом, влагалище фиксируется, что предотвращает выпадение.

Пациентки с установленным пессарием должны регулярно наблюдаться у врача. Неправильное использование, пренебрежение правилами ухода за кольцом при опущении влагалища приводит к возникновению осложнений.

Возможные последствия:

• Отек, покраснение, раздражение слизистой.
• Воспалительная реакция, гнойные выделения.
• Возникновение язв.
• Образование свищей с прямой кишкой, мочевым пузырем.
• Врастание кольца в шейку матки, отложение минеральных солей.

Чтобы избежать осложнений, врач назначает регулярные спринцевания, промывания пессария. Периодически необходимо менять модель, форму кольца, пользоваться тампонами.

Бандаж

Для укрепления мышц тазового дна и брюшной стенки используются специальные приспособления. Бандаж при опущении влагалища представляет собой высокие трусы из эластичного материала, которые носятся под одеждой. Это позволяет стабилизировать внутрибрюшное давление, тонус мышц.

Данный метод эффективен при опущении влагалища после удаления матки, вторых или третьих родов, установки пессария. Также бандаж используют с профилактической целью, при наличии факторов риска.

Гимнастика

Физическая нагрузка является лучшим способом укрепить мышцы таза и промежности на первых стадиях заболевания. Главное условие – регулярность. Гимнастика при опущении влагалища включает упражнения для брюшного пресса, спины.

Наиболее эффективными являются следующие упражнения:

• Встать в коленно-локтевую позу. Сначала максимально округлить спину, задержаться в таком положении 10 секунд, затем прогнуть ее. Во время выполнения рекомендовано сжимать мышцы промежности. Повторить 15 раз.
• Положение предыдущее. Одновременно нужно вытянуть вперед руку и противоположную ногу, зафиксировать позу на несколько секунд, затем сделать то же самое с другой стороны. Повторить 10-15 раз.
• Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Медленно поднимать таз, напрягая мышцы промежности. Задержаться на несколько секунд, опуститься. Сделать 10 повторов.

Кроме общеукрепляющей гимнастики, при опущении влагалища эффективны упражнения Кегеля. Комплекс разработан специально для увеличения тонуса интимных мышц. Большим плюсом является то, что упражнения можно выполнять в любом месте: на работе, в транспорте, дома. Они совершенно незаметны для посторонних людей. Рекомендовано повторять комплекс до 5-6 раз в день, постепенно увеличивая количество подходов. Для большего эффекта при опущении влагалища используются тренажеры.

Правила выполнения:

• Медленно сжать мышцы тазового дна, зафиксировать их в таком положении на несколько секунд, далее плавно расслабиться. Для первого занятия достаточно 10 повторений.
• Второй блок более интенсивный. Сокращать интимные мышцы нужно с максимальной скоростью.

Хирургическое лечение

При опущении стенки влагалища после родов или удаления матки, когда выпячивание выходит за половую щель, показано оперативное восстановление нормального расположения. Хирург учитывает степень тяжести, наличие сопутствующих заболеваний, вовлечение в процесс близлежащих органов. Если противопоказания отсутствуют (сахарный диабет, тяжелые заболевания сердца, легких, почечная недостаточность), врач выбирает наиболее подходящий способ пластики.

При опущении передней стенки показана кольпорафия (ушивание) лишних складок влагалища с восстановлением физиологического расположения органов. Во время кольпоперинеорафии хирург подшивает заднюю стенку влагалища к мышцам промежности, укрепляя перегородку.

После хирургического вмешательства назначаются антибиотики, противовоспалительные свечи, мази, антисептики для быстрого заживления ран.

Чтобы предотвратить повторное опущение влагалища после операции, нужно придерживаться нескольких правил :

• Первые сутки рекомендован постельный режим, следующую неделю запрещено сидеть, в таком положении максимально напрягаются мышцы тазового дна.
• Половую жизнь разрешено начинать не раньше, чем через месяц, после осмотра врача.
• В рационе должны преобладать супы и перетертая пища для предотвращения запоров.
• Исключить физическую нагрузку в течение 30 дней.

Народные рецепты

Отвары, чаи, настои могут дополнять лечение на ранних стадиях - одной только народной медицины недостаточно. Все назначения должен делать врач. Самостоятельно использовать рецепты не рекомендуется, так как некоторые травы негативно влияют на мочеполовую систему, вызывают кровотечение.

Увеличивает тонус матки следующий отвар. Необходимо взять в равных пропорциях цветки липы и мелиссы (по 50 гр), добавить столовую ложку корня ольхи и 80 гр яснотки белой. Ингредиенты перемешать, запарить кипятком. Употреблять до еды по 100 мл отвара в течение 3 недель.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие заболевания, если есть факторы риска, необходимо выполнять простые правила:

• Заняться укреплением мышц таза, пресса, спины во время планирования беременности.
• Не поднимать тяжестей.
• Придерживаться дробного питания, употреблять достаточное количество жидкости и клетчатки – профилактика запоров.
• Использовать приемы защиты промежности во время родов, выполнять правильное ушивание разрывов.
• Носить бандаж в послеродовом периоде, заниматься спортом, выполнять упражнения Кегеля.

Снижение тонуса мышц тазового дна - не только косметологическая проблема, это серьезное заболевание мочеполовой системы. При возникновении дискомфорта, болей во время секса, нарушений выделения мочи рекомендовано обратиться к гинекологу. Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие последствий опущения влагалища, избежать оперативного лечения.

Вагинальный пролапс позиционируется как патологическое состояние женских половых органов. Основной причиной такого заболевания является слабость мышц тазового дна.

В последнее время эта болезнь омолодилась. Так, десятерым из ста пациенток с такими проблемами не исполнилось и тридцати лет. Около двадцати процентов от всех заболевших – женщины возрастом от 30 до 45 лет. При этом далеко не в каждом случае причина кроется в том, что женщина недавно рожала ребенка. Так, существуют единичные случаи, когда болезнь затрагивала молодых девушек и даже девственниц.

Почему возникает опущение?

Выглядит как визуальное и физиологическое изменение нормального размещения внутренних интимных органов. Параллельно с этим ослабляются и мышцы брюшной области и тазового дна. Это происходит потому, что внутри брюшной области было зафиксировано слишком сильное повышение давление, что привело к ухудшению эластичности связок. Получается, что они больше не могут сохранять внутренние органы в нормальном для них размещении. Это означает, что у женщины теряется мышечный тонус, а ткани влагалища начинают опускаться вниз.

Причин развития патологии существует немало:

• Аномалии развития соединительных тканей вполне могут быть врожденными,
• Внутрибрюшное давление было чрезмерно повышено (респираторно-вирусные заболевания, запоры),
• Родовые осложнения (слишком затяжные роды, травмы во влагалище, ребенок был достаточно крупным, акушеры были вынуждены использовать щипцы),
• Резкий сброс массы тела,
• Хирургическое вмешательство по удалению матки без последующего фиксирования купола влагалища,
• Возрастные изменения. После шестидесяти лет опущение стенок влагалища затрагивает достаточно много женщин, ведь в таком возрасте постепенно ухудшается эластичность тканей.
• Несколько родов. Если женщина рожает два и более раза, то риски опущения стенок влагалища у нее становятся намного выше.

Как происходит развитие болезни?

Заболевание отличается достаточно медленными темпами развития в самом начале и активным прогрессированием при условии, что его вовремя не начнут лечить. К тому же, это может привести к воспалительным процессам.

Болезнь затрагивает или переднюю, или заднюю стенку влагалища. Впрочем, случается и такое, что опускаются сразу обе стенки. Практика показывает, что именно опущение передней стенки является наиболее частым. При этом в дополнение ко всему у женщины начинает опускаться и мочевой пузырь с уретрой. Если же опускается задняя стенка влагалища, начинается параллельное опущение или даже выпадение прямой кишки. По этой причине пациентка должна быть готова к полноценному обследованию сразу у нескольких специалистов разного профиля, ведь только так можно достичь полного выздоровления.

Как узнать об опущении и выпадении стенок влагалища?

На ранних стадиях это заболевание не проявляет себя совершенно никак. Единственное, на что может обратить внимание женщина – болезненные ощущения при половом сношении. Кроме того, может начаться некоторая тяжесть и ощущение повышенного давления в вульве, после чего уже и начинается воспаление, опухание входа во влагалище, неприятные мочеиспускания. Также может быть зафиксировано недержание мочи, газа и кала. В животе начинаются тянущие боли, поясничная область испытывает повышенную нагрузку.

Опущение передней стенки влагалища часто дополняется хроническим циститом из-за застоя мочи. Задняя стенка приносит чувство постороннего предмета (наполненности) вульвы.

Диагностика заболевания

Обнаружить заболевание на ранних стадиях может только гинеколог во время осмотра на гинекологическом кресле. Доктор без труда сможет заметить выпирающие из влагалища стенки. Сначала гинеколог аккуратно их вправляет, а после оценивает состояние мышц тазового дна. После этого пациентку направляют на дополнительные обследования, чтобы определить есть ли дополнительные проблемы.

Можно ли забеременеть при опущении стенок влагалища?

— это не приговор для женщин, которые желают почувствовать радость материнства. Существует немало примеров, когда как молодые, так и более взрослые женщины после таких случаев все равно могли родить ребенка. Однако при этом нужно ориентироваться на стадию развития болезни. Так, если заболевание находится на первой стадии, можно беременеть и рожать детей даже без предварительной операции. Если же болезнь находится на второй и более стадии, нужно проводить соответствующую операцию. Только при этом условии женщина сможет стать матерью. В противном случае риска опущения матки не избежать.

Важно и то, что после операции по восстановлению мышц влагалища женщина не сможет самостоятельно родить: ребенок появится на свет исключительно путем кесарева сечения.

Лечение вагинального пролапса

Подобное заболевание в зависимости от стадии может лечиться как консервативно, так и оперативно. Риск осложнений при любом из этих подходов будет минимальным.

Консервативная терапия состоит из определенных упражнений, которые направлены на развитие мышц тазового дна и их укрепление. Кроме того, доктор предписывает определенную диету, которую надо будет строго соблюдать.

Операция назначается при сложных стадиях, с которыми не сможет справиться консервативная терапия. Проводится она в основном под общим наркозом, однако на второй стадии возможен и местный. Восстановление после операции занимает несколько дней.

Запишитесь на консультацию к гинекологу по телефону

или на сайте Клиники Инновационных Технологий

Опущение стенок влагалища (вагинальный пролапс) - патология, которая чаще всего возникает после родоразрешения или у женщин климактерического периода. Характеризуется заболевание появлением дискомфорта и болевых ощущений в области вагины.

Механизм развития патологии

Вагинальный пролапс - заболевание, которое долгое время может не проявлять себя. Механизм опущения вагинальных стенок заключается в следующем:

• мышечные волокна тазового дна постепенно ослабляются, снижается эластичность мышечных структур за счет повышения внутрибрюшного давления;
• в результате ослабления, мышечная масса не в состоянии гармонично удерживать на прежнем уровне органы мочеполовой системы;
• давление внутренних органов приводит к нарушению тонуса мышечных волокон тазового дна, что провоцирует опущение стенок влагалища.

Мышечные стенки влагалища выполняют жизненно важные функции. Они обеспечивают не только естественную неподвижность органов таза, но и отвечают за достижение оргазма (за счет активного сокращения). Поэтому для женщины очень важно при обнаружении первых признаков вагинального пролапса незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины заболевания

Опущение стенок возникает из-за повышенного давления внутренних органов, которое возникает на фоне атрофии мышц тазового дна. Очень часто опущение передней или задней стенки влагалища диагностируется у рожавших и пожилых женщин.

Кроме того, вагинальный пролапс может возникнуть у женщин, которые нагружают организм чрезмерными физическими нагрузками.

Статистические данные указывают, что у 3 женщин из 10 вагинальный пролапс возникает в результате частой родовой деятельности.

К дополнительным причинам заболевания опущения влагалища относят:

В результате тесной связи влагалища и матки, процесс опущения происходит одновременно. Поэтому ослабление связочного механизма матки непосредственно является причиной ослабления стенок влагалища.

Признаки патологии

Пролапс - коварное заболевание, которое медленно прогрессирует в течение 10-15 лет. Исключением являются случаи затруднённых родов, когда патология проявляется сразу после родоразрешения.

К общим симптомам, которые испытывают пациентки можно отнести:

• болевой синдром в нижней части живота, который отдаёт в поясничный отдел;
• нарушение процесса мочеиспускания и опорожнения кишечника;
• отёчность и воспалённость половой щели;
• дискомфорт во время полового сношения;
• молочные или слизистые выделения.

Одним из ярких признаков опущения стенок является ощущение инородного объекта в области влагалища.

Степени и виды опущения

В медицине выделяют три степени вагинального пролапса.

Каждая степень отличается симптоматикой и стадией патологического опущения.

Степень патологии	Характеристика	Симптомы
Первая степень	Зев шейки матки практически не опущен и находится на расстоянии 20-30 мм. от входа во влагалище. Также отмечается незначительное расширение половой щели, однако под воздействием усилий, щель можно сомкнуть.	Боли в нижней области живота, которые возникают только после физических нагрузок (боли имеют сходство с предменструальным синдромом); во время секса возникает ощущение дискомфорта, которое сопровождается трудностями введения полового члена; появляются частые, но безболезненные позывы к мочеиспусканию.
Вторая степень	Наблюдается значительное опущение шейки матки, которое обнаруживается на приёме у гинеколога. Врач отмечает патологическое смещение зева до преддверия влагалища. Также специалист может заметить, что при значительных потугах зев продвигается наружу, однако после - вправляется обратно.	Болевые ощущения в области влагалища и внизу брюшины значительно усиливаются и сопровождают пациентку не только во время физических нагрузок, но и в спокойном состоянии; процесс полового акта становится болезненным, партнёр не может ввести половой член в вагину; частое мочеиспускание усугубляется непроизвольным выделением урины; процесс ходьбы или пробежки доставляет невыносимые болевые ощущения.
Третья степень	В результате ослабления стенок влагалища, способность их удерживать шейку матки снижается, что приводит к выпадению матки и соприкосновению её тела с нижним бельем. Это приводит к трещенам на слизистой оболочке и к заселению патогенных микроорганизмов. Данные неприятные процессы приводят к прогрессирующему воспалению цервикального канала.	Болевой синдром прогрессирует, что приводит к неспособности самостоятельно передвигаться; боли сопровождают женщину при мочеиспускании и при опорожнении кишечника; происходит изменение гормонального фона, что приводит к сбою менструального цикла.

В некоторых источниках указывается четыре стадии патологии. Под финальной стадией подразумевается полное выпадение стенок и матки.

Помимо выделенных трёх степеней вагинального пролапса, в гинекологической практике выделяют два вида данного недуга. Первый вид имеет название цистоцеле - патологический процесс опущения или выпадения только передней стенки влагалища, сопровождающийся изменением положения мочевого пузыря, что и провоцирует пролапс вагинальной стенки.

Второй вид - это ректоцеле (опущение задней стенки влагалища). Данный вид патологии сопровождается появлением так называемого «кармашка» в прямой кишке, что способствует накоплению каловых масс и образованию хронического запора.

Диагностические процедуры

Чтобы выявить патологию, врач проводит обследование пациентки в гинекологическом кресле. Особое внимание специалист уделяет анатомическому расположению и внешнему состоянию стенки вагины (передняя и задняя), уретра, шейка матки.

Основные действия врача при осмотре заключаются в следующем:

Помимо осмотра, гинеколог направляет пациентку к урологу на проведение такой процедуры, как уродинамическое исследование (делают проверку функции опорожнения мочевого пузыря, нарушение которой свидетельствует о наличии проблемы). Также к обязательным методам диагностики относят ультразвуковое исследование, которое показывает, как выглядят матка и яичники.

Консервативное лечение

Чем раньше диагностировать пролапс стенок влагалища, тем выше вероятность благоприятного исхода от консервативного лечения. В противном случае пациентке назначается оперативное вмешательство.

Под термином «консервативное лечение опущения стенок влага» подразумевается терапия с помощью комплекса упражнений, которые направлены на повышение тонуса мышечной ткани. Лечебная гимнастика включает следующие упражнения:

Если эффект от лечебной гимнастики не наблюдается, а оперативное вмешательство по каким-либо причинам противопоказано, специалист устанавливает маточное кольцо, введенное в вульву (пессарий). Данное кольцо позволяет поддерживать внутренние органы от выпадения.

После введения маточного кольца пациентка должна систематически наблюдать у лечащего врача, так как пессарий может врастать в слизистые, вызывая такие патологические явления, как нагноение, воспаление слизистой и раздражение.

Помимо занятия лечебной физкультурой, врач назначает приём общеукрепляющих медикаментозных препаратов, к которым относятся витаминные комплексы (Селмевит, Компливит, Триовит) и ношение бандажа. Также отдельное место в терапии пролапса отводится правильному питанию, которое направлено на снижение риска развития запоров.

В период климакса женщине (помимо ЛФК) назначается курс гормонотерапии, который направлен на нормализацию гормонального фона пациентки, улучшение кровообращения, восстановление упругости мышц вагины.

Хирургическое лечение

При диагностировании выпадения стенок 3 степени назначается хирургическая операция - кольпопластика (пластика, при которой ушивают стенки влагалища). Кольпопластика бывает нескольких видов:

Вид операции определяет консилиум специалистов. Решение основывается на степени прогрессирования патологии, анализе эпителия стенок вульвы, наличии сопутствующих патологий или других нарушений здоровья пациентки.

0