Сильные боли таза беременность 39 недель. Какие исследования проводятся

На 39 неделе мама не только физически, но уже и морально подготовлена к родам. Малыш также абсолютно готов к появлению на свет. Весит ребеночек около 3,25 кг, а его рост составляет около 48-50 см. Словом, по своим размерам он похож на небольшой арбуз.

Сколько месяцев?

Если ваша беременность достигла отметки 39 акушерских недель беременности, то это означает, что ребенок был зачат тридцать семь недель назад (9 месяцев и 1 неделя. ).

Плод и его развитие на 39 неделе

Так как ребенок считается доношенным уже на сроке 38 недель, то неудивительно, что эта неделя может стать последней. Все системы и органы малыша уже созрели, он полностью жизнеспособен. Как правило, к этому сроку каждая мама с нетерпением ждет встречи с крохой, которого вынашивала целых девять месяцев.

Внутренние изменения плода

Плод уже сформирован и продолжает понемногу расти. Питательные вещества для дальнейшего роста и жизнедеятельности он по-прежнему получает через пуповину и плаценту. Его легкие готовы к первому вдоху, который будет произведен сразу после рождения. В кишечнике уже есть ворсинки, необходимые для всасывания питательных веществ, а желудок вырабатывает ферменты для расщепления пищи.

Развиты и различные рефлексы, особенно сосательный, который младенец продемонстрирует сразу после рождения. Центральная нервная система развита неравномерно. Пока созрели лишь чувствительные анализаторы, глиальная ткань, спинной мозг и часть лицевого нерва, помогающая производить сосательные движения. Другие составляющие ЦНС продолжат свое формирование после родов.

Ваш малыш уже способен фокусировать свой взгляд на расстоянии 20-30 см. Именно на такой дистанции при кормлении будет располагаться его головка от лица мамы. Мозг крохи уже способен различать объемные предметы, цветные изображения и разного рода движения, развита чувствительность к контрастности и яркости цветов.

Внешние изменения

Ваш ребенок ничем не отличается от новорожденного. Волосики на голове могут вырасти до 4-5 см, а специфический пушок () с его тельца уже исчез. Нет на теле и первородной смазки, ее незначительное количество может остаться только в глубоких складочках. Подросли ноготки, они могут выходить за пределы пальцев. Кожа младенца, внешний слой которой должен обновиться на этой неделе, имеет красивый бледно-розовый цвет, что указывает на сформировавшийся подкожно-жировой слой.

На сроке 39 будущие матери замечают снижение двигательной активности своего чада. Однако беспокоиться не стоит. В мамином животике уже совсем мало места для совершения кувырков и других движений. Тело плода занимает почти все пространство матки. Еще одной причиной является уменьшение количества околоплодных вод. К тому же ребенку понадобятся силы для участия в предстоящем процессе родов. Именно поэтому беременная женщина ощущает мало шевелений.

На данном сроке жизненный ритм малыша совпадает с ритмом жизни новорожденного. Он много спит, а в период его бодрствования вы можете почувствовать его реакцию на различные раздражители. Например, очень яркий свет и сильные шумы могут вызвать его недовольство.

Расположение плода в матке

Данные о расположении младенца в матке необходимы врачам для определения тактики родоразрешения. Далеко не все малыши располагаются правильно. А нормальное течение родов возможно только при правильном положении плода. Именно поэтому врачи уделяют большое внимание данному вопросу.

Чаще всего на тридцать девятой неделе плод занимает то же положение, что будет занимать и при родах. И если он опустился головкой или ягодицами в область таза мамы, то он уже вряд ли изменит свое положение. Но бывают случаи, когда ребенок разворачивается в самый решающий момент – во время родов.

Правильным положением плода считается продольное положение с головным предлежанием, то есть когда ребенок располагается головою вниз и вдоль матки. Однако тело плода может находиться поперек матки, в косом положении и головкой вверх. Если малыша не удается «повернуть» в правильное положение, то маме, как правило, назначают кесарево сечение. Операцию могут произвести на этой неделе.

Как себя чувствует будущая мама

На 39-ой недельке мама испытывает смешанные чувства. Она боится предстоящих родов и в то же время с нетерпением ждет тех мгновений, когда она сможет прижать своего малыша к груди. Беременная женщина продолжает испытывать различные неприятные ощущения. Как правило, перед родами будущая мама не желает ходить в гости, а пытается найти уединенное место в доме, где ее никто не побеспокоит.

Подготовка матки к родам

На этом сроке организм женщины активно готовится к родовому процессу. Основные изменения, конечно же, происходят в матке, возвышающейся над лобковым сочленением примерно на 40 см. Это проявляется в укорачивании и размягчении шейки матки. Ведь скоро через нее будет проходить малыш, который не должен получить травм.

Во время родов кости таза раздвигаются, чтобы пропустить младенца. Поэтому ткань, соединяющая тазовые кости, становится мягче. Повышается возбудимость матки, ведь ей предстоит работать в течение всего процесса рождения малыша. А пока этот орган «тренируется». Головка ребенка уже прижимается к выходу из полости матки, готовясь к появлению на свет.

Предвестники начала родов

На сроке 39 женщина испытывает все «прелести» предвестников родов:

• тренировочные (ложные) схватки;

Их также именуют «схватками Брекстона-Хикса». Они напоминают сокращения при месячных, но могут отличаться от них своей интенсивностью. Тренировочные схватки подготавливают матку к родам. Эти схватки можно перепутать с истинными.

Если вы не уверены, какие схватки вас беспокоят, попробуйте немного походить. Если схватки ложные, они должны пройти. Засекайте время между схватками. Если продолжительность и сила болевых ощущений увеличивается, а временные промежутки между ними сокращаются, это значит, что у вас самые настоящие схватки.

• опущение живота;

Огромный живот опускается вниз, а предлежащая часть плода (головка или ягодицы) прижимается ко входу в малый таз. Давление на легкие и желудок, от которого страдает женщина большую часть беременности, значительно уменьшаются. Поэтому вас уже вряд ли мучает одышка и изжога. Вам становится легче дышать и принимать пищу.

• отхождение вод;

Именно так могут начаться роды на этой неделе. Если у вас уже начали отходить околоплодные воды, представляющие собой бесцветную жидкость, немедленно отправляйтесь в роддом. Не пугайтесь, если из влагалища хлынет целый поток воды. Воды могут отходить не только небольшими струйками, но и большими порциями.

• отхождение слизистой пробки;

Это субстанция представляет собой белое, розоватое и желтоватое слизистое вещество с красными прожилками, закрывающее вход в шейку матки. Ее функцией является защита плода от возможных инфекций. Слизистая пробка может отойти как за одну – две недели до рождения младенца, так и непосредственно перед родами.

• выделение молозива;

Молозиво – это секрет, вырабатываемый молочными железами в последние дни перед родами и в первые дни после них и содержащий большое количество белков. Этой жидкостью ваш малыш будет питаться в течение нескольких суток после рождения. Если вы заметили на бюстгальтере небольшие влажные пятна, ожидайте скорых родов. Во избежание следов от молозива можно использовать специально предназначенные для этого подкладки.

• снижение веса;

Наверняка за девять месяцев вы уже привыкли к постоянному увеличению своего веса. В последние же дни вы можете наоборот сбросить до 2 кг или перестать набирать вес. Это верный признак приближающихся родов. Организм усиленно избавляется от всего того, что может помешать родовому процессу, в том числе и от лишней жидкости.

По этой причине, а также из-за давления живота на кишечник и мочевой пузырь, беременную могут мучить диареи и частые позывы к мочеиспусканию. Может снизиться аппетит. На тридцать девятой неделе будущей маме совсем не нужны лишние жировые отложения и загруженный пищеварительный тракт.

Как проходят схватки

Схватки – это один из самых важных признаков приближающихся родов. Обычно в последние дни беременности женщину беспокоят ложные схватки, которые при наступлении родов заменяются настоящими. Последние происходят через определенный промежуток интервалы, который все больше сокращаются.

Как только вы заподозрили начало схваток, следует засечь их длительность и периодичность. Когда сокращения матки начнут беспокоить вас каждые пять минут, возьмите приготовленную сумку с вещами, документами и отправляйтесь в роддом. При схватках не забывайте о правильном дыхании.

Схватки – самый болезненный этап родов. Чтобы легче их перенести, сосредоточьтесь на правильном глубоком дыхании. Во время сокращений лучше находиться на ногах, чем сидеть или лежать. Не забывайте экономить силы для предстоящих родов.

Боли

Для этой недельки характерны следующие болевые ощущения:

• схваткообразные (как при менструации) и тянущие боли внизу живота, которые связаны со схватками Брекстона-Хикса, ощущение «твердого» как камень живота из-за тонуса матки;
• тянущая боль в поясничном отделе и в области промежности в результате давления плода;
• «стреляющие» боли в районе таза, которые могут появиться из-за того, что младенец пытается найти место в родовом канале и давит на тазовые кости;
• тяжесть в ногах;
• запоры, которые могут вызвать появление геморроидальных болезненных узлов, особенно при неправильном питании;
• руки и ноги могут неметь;
• обострение заболеваний.

Женщину могут беспокоить отеки, вызывающие дискомфорт. Если у вас что-то резко заболело, отнеситесь к этому со всей серьезностью. Ведь любая боль может быть признаком начинающихся родов или какой-либо угрозы.

Выделения

Выделения светло-молочного цвета, имеющие слабый кисловатый запах, являются нормой и не должны вызывать тревогу. А вот выделения зеленого, желтого цвета с резким и нехорошим запахом служат поводом для немедленного посещения врача. Они могут быть признаком проникшей внутрь инфекции.

Если же вы заметили на нижнем белье густую слизь с кровяными прожилками, волноваться не стоит. Так отходит слизистая пробка, указывающая на приближение родов. В любой момент могут отойти околоплодные воды (бесцветная жидкость) – большим потоком или по маленьким порциям. Это означает, что вам пора в родильный дом. Если же они окрашены в зеленоватый цвет, сразу же обращайтесь к врачу.

Появление на трусиках крови чаще всего вызвано отслойкой плаценты. Во избежание гибели плода требуется оперативное врачебное вмешательство.

Обследования

Если беременность протекает нормально, никаких особенных обследований не назначат. Вам предстоит сдать общий анализ мочи и посетить кабинет акушера-гинеколога, где измерят артериальное давление, массу вашего тела, окружность животика и высоту стояния дна матки. Врач произведет пальпацию живота руками, чтобы узнать, правильно ли расположен плод в матке. Ваши конечности проверят на наличие отеков.

Будет сделана запись сердцебиения плода – кардиотокография (КТГ). Эта процедура определяет правильность работы сердечка малыша, его телодвижений и частоту маточных сокращений. Исследование ультразвуком (УЗИ) производится только при необходимости, например, когда женщина вынашивает двойню, при опасности обвития плода пуповиной или при родах Кесаревым сечением.

На этой неделе можно обсудить с врачом предстоящие роды и задать интересующие вас вопросы. Обменную карту всегда держите при себе. Если куда-то направляетесь, не забудьте положить этот документ в сумку. Обменная карта понадобится в родильном доме, где вы можете оказаться в любой момент. Если же вам назначено Кесарево сечение, то операцию сделают, скорее всего, уже на этой или следующей неделе.

Возможные риски

На сроке 39 все также актуальна опасность возникновения отслойки плаценты. Данный процесс можно определить по возникновению резкой боли в животе, кровянистым выделениям и плохому самочувствию будущей мамы. Если вы наблюдаете хотя бы один из симптомов, срочно обращайтесь к врачу.

На этой неделе может развиться гипоксия, то есть кислородное голодание плода. Она может возникнуть в результате обвития ребенка пуповиной или по иным причинам. В такой ситуации важно постоянное наблюдение врача. Возможно неправильное расположение плода в полости матки, что решается посредством операции Кесарева сечения.

Существует и опасность возникновения гестоза. На развитие этого заболевания указывает высокий показатель белка в моче и резко повысившееся давление. Чтобы не допустить перехода гестоза в эклампсию, для которой характерны судороги и обмороки, нужно как можно быстрее обратиться к врачу ().

Не стоит забывать, что любое инфекционное заболевание, поразившее организм матери, несет риск заражения младенца и может повлиять на его здоровье после родов. Поэтому вам следует избегать больших толп людей и придерживаться элементарных правил личной гигиены. А если вы все-таки были инфицированы, это повод посетить вашего врача.

Интимная жизнь

Несмотря на большой срок, секс при отсутствии противопоказаний не является запретом для пары, ожидающей появления малыша. Главное, использовать такие позы, в которых нет давления на живот. Однако на тридцать девятой неделе активная сексуальная жизнь может спровоцировать начало родов, поэтому не удивляйтесь, если вскоре после секса вы столкнетесь с предвестниками родов.

Единственное ограничение интимной жизни – отхождение слизистой пробки, ведь в ничем не защищенную шейку матки может попасть инфекция. Конечно, эту проблему можно решить применением презерватива. Но все же лучше дождаться момента, когда можно будет заниматься сексом без опасений. К тому же огромный живот позволяет расслабиться далеко не всем женщинам.

1. Убедитесь, что вы готовы к поступлению в роддом – проверьте наличие необходимых документов и вещей. Все это требуется сложить в полиэтиленовый пакет, так как большинство родильных домов не принимают рожениц с сумками.
2. Поинтересуйтесь о негласных правилах, которых придерживаются в роддоме. Наверняка среди ваших знакомых есть мамы, родившие совсем недавно. Уточните у них, какие из взятых собой вещей им пригодились, а какие нет.
3. Придерживайтесь правильного питания. Употребляйте пищу часто, но помаленьку. Основную долю вашего рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, каши, отварное мясо и кисломолочные продукты. Старайтесь избегать сладостей, жирного и жареного. Помните , что при родах желудок не должен быть перегружен.
4. Отдыхайте! Если не получается выспаться ночью из-за постоянных походов в уборную, волнений и тренировочных схваток, спите днем. На родах вам понадобятся силы и энергия. А после рождения малыша, скорее всего, придется забыть о полноценном сне.
5. Приучайте своих близких к тому, что скоро с вами будет жить еще один член семьи. Позвольте свыкнуться с этой мыслью не только мужу, но и детям. Распределяйте обязанности, ведь вам важно беречь свои силы перед родами. Тем более что вашим родным нужно привыкнуть к тому, что скоро вам постоянно будет требоваться их помощь.
6. Дайте мужу понять, как вам необходима его поддержка. Если он собирается с вами в роддом, у него должны быть готовы все нужные анализы и результаты флюорографии.
7. Продолжайте наносить или растительное масло на части тела, которые рискуют покрыться стриями (растяжками). Растительное масло (оливковое или масло зародышей пшеницы) можно втирать и в нежную кожу промежности. Это снизит риск возникновения разрывов во время рождения малыша.
8. Почитайте о том, как происходят роды. Это поможет вам правильно действовать во время родового процесса. Не помешает ознакомиться с литературой о г и . Особенно это полезно сделать тем женщинам, которым предстоит стать мамой впервые.

Если беременность затягивается. Как ускорить роды

Страх преждевременных родов сменяется страхом переношенной беременности, когда женщина понимает, что уже пора, а кроха все еще не желает рождаться. В это время будущая мама начинает интересоваться, как ускорить роды. Однако сильно волноваться не стоит, даже если срок вынашивания плода пересек предполагаемую дату родов.

Дело в том, что врачи с самого начала могли ошибиться с датой зачатия, а значит могли перепутать дату предполагаемых родов. Потому беременность считается переношенной лишь с 10-14-го дня после этой даты. Если же врачи убедились, что малышу уже пора на свет, они могут посмотреть вас на кресле и пробить плодный пузырь. Это вызовет начало родовой деятельности.

В больнице вам могут дать советы, как вызвать роды на 39 неделе беременности самостоятельно. Обычно это делается двумя безопасными способами. Суть первого способа состоит в ведении активной сексуальной жизни. Оргазм вызывает тонус матки, а сперма размягчает шейку матки. Второй метод заключается в мягком, но настойчивом массировании сосков груди.

Оба перечисленных способа считаются действенными и безопасными. Однако ни в коем случае не вызывайте роды в домашних условиях без показаний врача! Вы рискуете навредить себе и ребеночку.

Вот и подходит к концу ваша беременность – период, который вы будете вспоминать с нежностью и теплотой. Ваша задача – подготовиться к родам и сделать их наиболее комфортными для вас и вашего малыша. Поэтому в роддом стоит прихватить не только необходимые документы и вещи, но и положительные эмоции.

Видео гид: 39 неделя беременности что происходит, излитие околоплодных вод, восстановление после родов

Начало родов

Последние недели беременности для будущей мамы обычно тянутся очень долго. И чем ближе к предполагаемой дате родов, тем тяжелее ожидание. У женщины могут появляться различные страхи и тревоги, особенно если речь идет о первом ребенке. Что происходит с мамой и малышом на 39 неделе беременности?

39 недель

Начиная с 38 недели, беременность считается доношенной, а роды – своевременными. По истечению 40 недель наступает срок, который в акушерстве называется предполагаемой датой родов. Это условная величина, она рассчитывается исходя из данных, что продолжительность беременности обычно составляет ровно 40 недель.

Однако каждый организм индивидуален, и невозможно наверняка определить дату зачатия ни у одной женщины. Поэтому день появления ребенка на свет далеко не всегда совпадает с предполагаемой датой родов, рассчитанной врачом в женской консультации.

На тридцать девятой неделе можно расслабиться и прекратить думать о преждевременных родах, к этому времени все органы и системы малыша уже закончили свое формирование, и он вполне существовать вне тела матери.

Плод

Плод на 39 неделе беременности уже достаточно крупный. Его масса чаще всего превышает 3 кг, а длина колеблется в пределах от 47 до 53 см.

Нервная система плода на этом сроке сформирована не до конца, однако это явление считается физиологическим. Некоторые структуры будут продолжать созревать в течение длительного периода после рождения.

Малыш уже может воспринимать зрительные сигналы и обрабатывать их, фокусировать взгляд на расстоянии в 25–30 см.

Дыхательная система сформирована, и легкие вполне уже готовы сделать первый самостоятельный вдох. До рождения кислород ребенок получает из материнской крови благодаря сосудам пуповины. Активно работает и выделительная система, почки вырабатывают мочу.

Ребенок на 39 неделях беременности часто находится в движении. Периоды шевелений сменяются покоем. Будущей маме необходимо внимательно следить за движениями малыша и о любых изменениях активности сообщать врачу.

Кроме того, даже накануне родов женщина должна регулярно проходить обследование.

Обследование

Как правило, к этому времени большая часть исследований выполнена, сданы анализы на TORCH-инфекции и маркеры хромосомных аномалий.

Накануне родов будущая мама сдает общий анализ крови и мочи, а также ей может быть рекомендовано исследование свертывающей системы.

Общие клинические анализы на таком сроке необходимы. Во-первых, врач обязательно наблюдает за уровнем гемоглобина женщины и при необходимости назначает ей заместительную терапию железом.

Во-вторых, изменение лейкоцитарной формулы может свидетельствовать об остром воспалительном заболевании, которое иногда протекает стерто из-за сниженного иммунитета.

Общий анализ мочи женщине приходится сдавать очень часто – практически каждую неделю. Акушер проверяет в динамике наличие или отсутствие белка – протеинурию. Его появление в моче свидетельствует о развитии гестоза – позднего осложнения беременности.

Также важен и уровень лейкоцитов в моче, которые являются признаком воспаления в мочевыделительной системе, в том числе и пиелонефрита.

УЗИ на 39 неделе беременности проводится редко, только в случае показаний. Обычно врачи назначают это исследование в следующих ситуациях:

• Для контроля положения и веса плода.
• В случае двойни и особенно при неравномерном развитии плодов.
• При патологии беременности – например, многоводии.
• При задержке внутриутробного развития ребенка.
• В случае если имеются проблемы с кровотоком. Для этих целей выполняется допплерография.

Если у беременной женщины имеются другие осложнения или сопутствующие заболевания, то перечень обследований в этот период расширяется.

Изменения женского организма

На 39 неделе беременности изменения женского тела достигают своего пика. Прибавка веса становится максимальной. В норме масса тела не должна повышаться более, чем на 10–13 кг. Однако некоторые женщины отмечают прибавки в 20 и даже 30 кг.

На 38–39 неделях беременности будущая мама может отмечать следующие неприятные симптомы:

• Утомляемость.
• Боли в суставах при ходьбе.
• Гиперподвижность сочленений.
• Отеки рук и ног.
• Изжогу.
• Одышку.
• Ноющие боли в пояснице.
• Частое мочеиспускание.
• Ощущение, будто тянет низ живота.

Эти жалобы являются следствием физиологических процессов, связанных с вынашиванием ребенка. По мере прогрессирования беременности плод растет. Он занимает много места в брюшной полости женщины и начинает давить на окружающие органы – диафрагму, желудок, мочевой пузырь. Это и приводит к появлению неприятных симптомов.

Кроме того, чем больше вес матери и размеры малыша, тем значительней смещение центра тяжести. Это влечет за собой не только изменение походки, но и ноющие боли в поясничном отделе позвоночника.

При беременности 38–39 недель женщина становится особенно неуклюжей, она подвержена высокому риску травм. Кроме того, в этом период ее могут беспокоить тренировочные схватки.

Тренировочные схватки

Тренировочные, или ложные, схватки не редкость на позднем сроке. Их еще называют сокращениями Брэкстона-Хикса. В норме они могут начаться еще во втором триместре, с 16 недель и продолжаться до самих родов.

На 38–39 неделях ложные схватки наблюдаются у большинства женщин. Как их отличить от истинных? Для сокращений Брэкстона-Хикса характерно следующее:

• Они нерегулярны, не нарастают.
• Схватки безболезненны, по ощущениям похожи на напряжение живота в нижней части.
• Не сопровождаются отхождением околоплодных вод.
• Исчезают самостоятельно или после перемены положения, отдыха, длятся недолго.

Нередко будущие мамы свыкаются с тренировочными схватками, однако к началу 39 недели беременности следует внимательно прислушиваться к своему телу, чтоб не пропустить момент, когда сокращения станут регулярными. В этом беременным помогают и предвестники родов.

Предвестники

Предвестники родов на 39 неделе беременности – это ряд характерных проявлений, которые могут насторожить будущую маму, ее близких или лечащего врача, так как вскоре следует ждать регулярных схваток. Но появиться они могут как через 1–2 дня, так и через пару недель.

Связаны предвестники с изменением положение плода в матке, а также выработкой определенных гормонов.

Ближе к родам малыш, как правило, занимает определенное положение – он поворачивается головой вниз. Иногда в нижней части могут располагаться ягодицы ребенка, но это случается реже. Постепенно головка начинает опускаться все ниже и плотно прижиматься к входу в малый таз.

Если у женщины живот значительных размеров, сразу станет заметным его опущение. Это и есть один из главных предвестников скорых родов.

Продвижение ребенка вниз приводит к тому, что ослабевает его давление на диафрагму и желудок. А это значит, что у будущей мамы исчезнет одышка, и изжога будет беспокоить намного меньше. Но мочеиспускание, напротив, участится из-за давления на мочевой пузырь.

Такое расположение малыша в брюшной полости еще больше меняет центр тяжести женщины. Ей приходится выпрямлять шею и поднимать голову, чтоб сохранить равновесие. Эту осанку беременных называют горделивой.

На протяжении всего периода вынашивания в организме будущей мамы вырабатывается гормон релаксин. Он увеличивает растяжимость связок и подвижность суставов. Из-за этого гормона многие женщины жалуются на неуклюжую, «утиную» походку и боли в сочленениях. Усиление таких проявлений также относят к предвестникам родов.

Нередко накануне рождения ребенка у будущей мамы из половых путей выделяется слизистый сгусток с кровянистыми вкраплениями – так называемая пробка. Однако иногда случается так, что предвестники все не появляются или же после их возникновения схватки не наблюдаются. Как быстрее родить на этом сроке?

Ускорение родов

Роды на 39 неделе беременности – абсолютно нормальный и своевременный процесс, как, впрочем, и на 38 или 40–42. Но многим женщинам хочется поскорее пережить этот волнующий момент, и они пытаются стимулировать родовую деятельность. Можно ли это делать на таком сроке?

Противопоказаний к стимуляции родовой деятельности в этот период нет, если она проводится безопасными и естественными способами. Чаще всего эффект от таких действий один – самоуспокоение, а рожать женщина начинает совершенно независимо от попыток стимуляции.

Необходимо обязательно обсудить с врачом свое желание ускорить роды, и в отсутствие противопоказаний, он поможет порекомендовать следующее:

1. Больше двигаться. Физическая активность не только стимулирует начало родовой деятельности, но и укрепляет организм матери, придает ей бодрости и сил.
2. Не отказываться от половой жизни. Секс на 39 неделе беременности вполне возможен, если акушер не сказал иначе. Такие занятия способны запустить роды, но если даже и нет, супружеская пара хотя бы получит удовольствие.
3. Заниматься домашними хлопотами. Речь не идет о генеральных уборках с мытьем окон и перестановкой мебели. Но легкая хозяйственная деятельность не помешает ни одной будущей маме. Она отвлечет ее от навязчивых мыслей о скорых родах и послужит альтернативой гимнастике.

Однако беременной женщине не стоит забывать о здравом смысле. Если физическая активность причиняет ей боль, начинает тянуть низ живота или появляются выделения из половых путей, об ускорении родов стоит забыть.

Признаки родов

На последних неделях вынашивания можно расслабиться и спокойно ожидать родов. Однако нередко женщины спрашивают врача, меняется ли ситуация в случае второго или третьего ребенка.

На 39 неделе вторая беременность, как и первая, может завершиться родами, и это будет абсолютно нормально. Нельзя сказать заранее, раньше или позже родится второй ребенок. Начало родовой деятельности непрогнозируемо, и нет четкой закономерности в отношении рождения первого и последующих детей.

На 39 неделе беременности вторые роды, как и первые, и третьи, считаются своевременными. Однако протекать они могут быстрее, и в большинстве случаев так и происходит.

Этапы схваток и потуг, как правило, длятся на несколько часов меньше, и болевые ощущения не так выражены. Чаще всего это обусловлено опытом женщины, ее умением правильно дышать и прислушиваться к рекомендациям врача.

На 39 неделе беременности признаками родов являются:

• Отхождение околоплодных вод.
• Появление регулярных схваток.

Регулярные схватки

Настоящие схватки обычно сложно с чем-то спутать. Они протекают через равные промежутки времени. Интервалы между ними постепенно сокращаются, а болевые ощущения нарастают.

Истинные схватки не меняются от перемены положения или отдыха, на них практически не оказывает влияния прием спазмолитических препаратов – Вибуркола или Но-Шпы. Однако не всегда начало родов протекает, как по учебнику.

Женщина может жаловаться, что у нее болит низ живота или тянет поясницу, и не замечать, что эти ощущения возникают с регулярной частотой.

Нередко боли внизу живота такие же при беременности, как при месячных, и будущая мама не обращает на них особого внимания. Однако это вполне может быть начинающаяся родовая деятельность.

При появлении одного из этих признаков необходимо немедленно отправляться в роддом. Также экстренная медицинская помощь на этом сроке необходима, если появились опасные симптомы.

Опасные симптомы

Иногда осложнения беременности возникают даже на поздних сроках. Об этом нужно помнить и при любых необычных и настораживающих симптомах немедленно обращаться к врачу.

Так, если на 39 неделе беременности тянет поясница или живот, это можно рассматривать как начало родов, слабые схватки или даже сокращения Брэкстона-Хикса.

Однако, если такая боль внизу живота нарастает, становится резкой, интенсивной, сопровождается выделением крови из половых путей, речь может идти о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Это состояние угрожает жизни и ребенка, и матери. Иногда кровотечение бывает внутренним, и в этой ситуации его не видно. Однако сохраняется болевой синдром и развивается резкая слабость, вплоть до потери сознания, бледность кожных покровов. Это признаки внутреннего кровотечения, которое не менее опасно.

Настораживающим симптомом на поздних сроках беременности является значительное повышение артериального давления. Особенно опасна гипертензия, если она сопровождается жалобами на:

• Отеки рук и ног.
• Значительную прибавку массы.
• Внезапную головную боль.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Чрезмерную сонливость.
• Возбуждение или заторможенность.
• Спутанность сознания, дезориентацию.

В этом случае речь идет о преэклампсии – патологическом состоянии, проявлении позднего гестоза. В отсутствие экстренного родоразрешения наступает эклампсия с судорожным синдромом, которая угрожает жизням роженицы и плода.

Если на 39 неделе беременности болит голова, растет артериальное давление или присоединяются другие симптомы, необходимо сразу вызывать бригаду «Скорой помощи».

В такой ситуации только быстрое врачебное вмешательство может спасти мать и ребенка. Практически всегда при этом проводится экстренное кесарево сечение.

39 неделя беременности – это время, когда еще можно наслаждаться отдыхом и спокойствием. Рожденный ребенок привнесет в жизнь родителей совсем другие тревоги и заботы.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Плод

Вес тела плода на 39-й неделе может колебаться в пределах 3403 плюс-минус 415 г, наиболее часто в среднем составляя 3300 г. Длина тела малыша на 39-й неделе колеблется в границах 50,8 плюс-минус 1,6 см, наиболее часто в среднем составляя 51 – 52 см. В целом, размеры плода на 39-й неделе могут значительно разниться у разных женщин, так как они зависят от индивидуальных особенностей конституции и характера питания матери. Например, ребенок крупных ширококостных родителей, естественно, будет иметь больший рост и вес по сравнению с малышом, папа с мамой которого невысокие, худенькие и тонкокостные.

В целом, к 39-й неделе развитие плода уже завершилось, все органы сформированы и работают в тренировочном режиме, они полностью готовы к нормальному функционированию вне утробы матери. А на последних неделях нахождения в матке плод усиленно тренирует работу внутренних органов, добиваясь их согласованной и отлаженной деятельности.

Малыш двигается не постоянно и с неодинаковой частотой и интенсивностью в течение суток, поскольку у него имеется режим сна и бодрствования. То есть плод попеременно спит и бодрствует. Соответственно, когда он спит, он неподвижен, а когда бодрствует – шевелится. Предугадать, когда малыш будет спать, а когда двигаться, практически невозможно – у него собственный режим сна и бодрствования. Однако имеется ряд интересных закономерностей, учитывая которые, можно примерно спрогнозировать, когда малыш будет двигаться, а когда спать.

Итак, когда мать активно двигается, например, идет по улице, работает по дому или периодически встает и садится, то ее живот колышется, что создает для ребенка эффект укачивания. Поэтому малыш во время движений матери обычно спит и не шевелится. Его попросту укачивает легкое и мерное колыхание живота. Но стоит матери присесть или прилечь отдохнуть, как малыш начинает двигаться. Это объясняется тем, что в сидячем или лежачем положении живот матери не колышется, эффект укачивания отсутствует, плод просыпается и начинает шевелиться. Соответственно, женщине стоит ожидать более активного и частого шевеления малыша, когда она находится в состоянии полного покоя: отдыхает, спит и т.д. А вот когда мать сама активно двигается, стоит ожидать, что плод будет спокойно лежать и не шевелиться.

Кроме того, после приема пищи матерью малыш также обычно начинает активно шевелится. Это обусловлено тем, что в крови повышается концентрация глюкозы , которую он использует для выработки энергии, а потом расходует эту энергию для своих движений и шевелений.

Помимо движений малыша, женщина может периодически ощущать ритмические вздрагивания внутри живота. Ничего страшного, ребенок просто икает. Такая икота не опасна для малыша и обычно быстро проходит.

Шевеления плода женщина должна чувствовать каждый день, однако не стоит подсчитывать их количество ежечасно, поскольку это принесет только лишнее беспокойство и никоим образом не поможет контролировать состояние малыша. Ведь, как уже говорилось выше, малыш попеременно спит и бодрствует, а в тот час, когда он спит, частота шевелений будет низкой или плод не будет двигаться совсем. Поэтому считать шевеления каждый час не нужно, достаточно подсчитать их количество в течение 12 часов. Если за 12 часов плод шевелится 10 – 12 раз, то все в порядке. Если же малыш шевелится менее 10 раз за 12 часов, то необходимо вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи смогли оказать помощь и спасти ребенка от гибели.

УЗИ и анализы

На 39-й неделе женщинам, которые проходили обследования и наблюдались в консультации в течение беременности , УЗИ в плановом порядке не назначается, так как в этом нет необходимости. УЗИ на данном сроке может быть назначено только с конкретной целью: для подтверждения или выявления осложнений беременности, которые были заподозрены только на 39-й неделе. Кроме того, УЗИ может быть назначено женщинам, которым необходимо госпитализироваться в родильный дом заранее, до предполагаемой даты родов.

Если же женщина не обследовалась ни разу за всю беременность, то ей могут назначить УЗИ в плановом порядке для того, чтобы оценить состояние матки, шейки матки, плаценты, пуповины и плода, выявить положение и предлежание плода, а также для определения соответствия развития малыша норме.

Гораздо чаще на 39-й неделе могут назначить кардиотокографию, которая позволяет выявлять гипоксию плода и нарушения, обусловленные расстройствами кровообращения в системе мать-плацента-плод. При подозрении на гипоксию плода назначают КТГ, чтобы своевременно подтвердить это и произвести досрочное родоразрешение, чтобы малыш не страдал еще некоторое время в утробе матери от дефицита кислорода.

Кардиотокографию на 39-й неделе могут назначать при наличии у женщины следующих состояний или заболеваний:

• Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
• Ненормальное сердцебиение (частое или редкое) у малыша;
• Косое или поперечное расположение плода в матке;
• Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
• Подозрение или ранее выявленная патология плаценты (раннее старение , малая толщина, предлежание плаценты);
• Одна пуповинная артерия;
• Маловодие или многоводие;
• Гестоз;
• Отставание плода в росте по данным фетометрии;
• Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
• Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании определения титра антител .

На 39-й неделе беременным женщинам нужно сдать только два анализа – общий анализ мочи и общий анализ крови , которые позволяют выявлять тяжелые осложнения. В частности, общий анализ мочи необходим для оценки риска преэклампсии (грозное осложнение беременности, которое может привести к смерти плода и матери) и выявления скрыто протекающих заболеваний органов мочевыделительного тракта. А общий анализ крови необходим для выявления анемии .

Риск преэклампсии считается высоким, если в моче имеется белок. В таких ситуациях назначается профилактическое лечение, направленное на профилактику данного осложнения, которая заключается в приеме кальция (по 1 г в сутки до 40-й недели включительно). Риск преэклампсии считается низким, если белок в моче отсутствует, и в таком случае профилактической терапии не проводят.

Если, помимо белка в моче, у женщины имеются сильные отеки , повышено артериальное давление и имеются нарушения зрения по типу мелькания мушек и пятен перед глазами, то это свидетельствует о наличии гестоза . А гестоз – это также грозное осложнение беременности, течение которого непредсказуемо: в любой момент состояние женщины может ухудшиться настолько, что погибнет и она сама, и плод. Поэтому при выявлении гестоза врач немедленно направляет женщину в родильный дом, где акушеры проводят медикаментозную подготовку, чтобы организм матери перенес роды, после чего производят досрочное родоразрешение путем кесарева сечения или индукции естественных родов. Лечить гестоз на 39-й неделе бесполезно, так как это осложнение не вылечивается, и устранить его можно только путем прекращения беременности. А поскольку на 39-й неделе плод уже зрелый, то можно прекратить беременность, тем самым устранив осложнение у матери и минимизировав риск гибели плода.

Когда в мочевом осадке выявляются лейкоциты , эритроциты , цилиндры, слизь, бактерии или эпителиальные клетки, то это является признаком заболеваний органов мочевыделительной системы. В этом случае нужно обязательно пройти курс лечения до родов, чтобы не заразить малыша и нормально перенести родовой процесс.

Других анализов на 39-й неделе сдавать не нужно, если их не назначит врач.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 39-й неделе нужно в плановом порядке посетить акушера -гинеколога в консультации , если не нужно ложиться в родильный дом на дородовую госпитализацию. При этом дату визита нужно рассчитать таким образом, чтобы с момента прошлого посещения прошло 7 – 8 дней. Если эта дата приходится на выходные дни, то лучше пойти к гинекологу в понедельник на следующей, 40-й неделе, так как промежуток между визитами с 37-й о 40-ю недели допустимо варьировать от 7 до 10 дней.

С собой к врачу нужно взять документы и все результаты анализов и обследований, которые еще не видел врач – на их основании он сделает вывод о том, нужно ли ложиться в родильный дом для родоразрешения или можно доносить беременность дома, дождавшись естественного начала родов.

В начале приема врач задает целый ряд вопросов, которые позволяют выявить признаки осложнений беременности, а также оценить состояние женщины, плода и их готовность к родам. Акушер-гинеколог в ходе беседы обычно задает вопросы примерно следующего содержания:

• Какие симптомы беспокоят женщину, как часто они появляются, что их провоцирует, чем удается их купировать?
• Как часто женщина ощущает шевеления плода, сколько шевелений чувствуется в течение 12 часов, когда чувствовала движения малыша в последний раз?
• Бывают ли кровянистые выделения из влагалища?
• Изменялся ли характер выделений, было ли в них что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
• Какой характер носят выделения из половых путей (цвет, запах, количество, консистенция, примеси и т.д.)?
• Выделяется ли из влагалища время от времени относительно большое количество мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость вызывает ощущение липкости кожи в промежности и на внутренней поверхности бедер)?
• Имеется ли ощущение влажности в промежности или периодическое беспричинное намокание нижнего белья?
• Бывают ли частые или упорно непроходящие головные боли ?
• Бывают ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
• Имеется ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
• Имеются ли боли и/или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
• Какой характер имеют боли в животе, как они изменились за последнюю неделю, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят?
• Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?

Закончив опрос, акушерка или врач измеряют артериальное давление на обеих руках, взвешивают женщину, высчитывают прибавку массы тела и осматривают грудь, ноги, кожу и переднюю брюшную стенку.

Осмотр груди производится с целью оценки ее состояния и готовности к грудному вскармливанию , а также для выявления уплотнений и мастита . Ноги осматриваются для выявления варикозного расширения вен и оценки степени отечности . Кожа осматривается для выявления любых высыпаний, покраснений или воспалений. Передняя брюшная стенка осматривается для оценки степени эластичности мышц, наличия их расхождения и грыж .

Если женщина страдает от сильных отеков, усталости и болей в ногах, то врач может порекомендовать ей носить компрессионное белье, а также подберет нужный размер и степень компрессии. Если женщина страдает варикозным расширением вен, то ей нужно в обязательном порядке носить компрессионное белье, учитывая, что при этой патологии очень высок риск тромбозов в родах. А ношение компрессионного белья позволяет снизить риск этого грозного осложнения.

Далее врач производит наружный акушерский осмотр, который заключается в выслушивании сердечных тонов плода, подсчете частоты сердцебиений , определении положения и предлежания плода, измерении окружности живота и высоты стояния дна матки.

При помощи акушерского стетоскопа, прикладываемого к животу, врач выслушивает тоны сердца малыша, определяет их звонкость, ритмичность, наличие шумов, подсчитывает частоту сердцебиений. Данный простой метод позволяет выявлять и заподазривать гипоксию плода, обвитие шеи пуповиной и ряд других патологий. Если в ходе выслушивания тонов сердца врач заподозрил наличие какой-либо патологии у плода, то женщину направляют на дополнительные обследования (УЗИ, КТГ, допплер и др.), которые позволят уточнить имеющиеся заболевания или рассеять все подозрения на их предмет, выявив, что малыш здоров.

Положение и предлежание плода определяется руками путем прощупывания головки и попки через переднюю брюшную стенку. Положение и предлежание важно знать для предстоящих родов, эти параметры важны для выбора правильной тактики родоразрешения.

Под положением понимают то, каким образом малыш расположился в матке – по длине матки, по ширине или по диагонали. Если плод одним концом (головой) упирается в один бок, а другим (попкой) – в другой бок, причем попка и голова находятся на одном уровне, то он расположился в матке по ширине, и такое положение называется поперечным. Если же плод головой упирается в один бок, а попкой в другой, но при этом попка и голова расположены на разных уровнях, то он расположился в матке по диагонали, и такое положение называется косым. Косое и поперечное положение плода считаются патологическими, ненормальными – из них невозможны нормальные роды через естественные пути. Поэтому если малыш не перевернется из косого или поперечного положения до родов, то женщину будут родоразрешать путем кесарева сечения.

Когда плод располагается в матке по ее длине, при этом один конец (головка/попка) упирается в диафрагму, а второй конец находится в малом тазу, то такое положение называется продольным. Именно продольное положение считается нормальным – из него возможны нормальные роды через естественные пути.

Для продольного положения определяют также предлежание плода, под которым понимают то, какая часть плода (головка или попка) находится в малом тазу. Если в малом тазу находится головка, то предлежание головное, и в это случае малыш родится на свет головой вперед. Если же в малом тазу попка, то предлежание ягодичное, и в этом случае малышу предстоит родиться на свет ножками вперед.

После определения положения и предлежания врач производит измерение окружности живота и высоты стояния дна матки (ВСДМ) при помощи обычной сантиметровой ленты. Окружность живота на 39-й неделе составляет 94 – 99 см. ВСДМ на 39-й неделе в среднем составляет 34 – 35 см, но может колебаться от 33 до 38 см, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

Следует отметить, что на 39-й неделе живот уже должен немного опуститься вниз за счет того, что головка или попка плода входят в малый таз и прижимаются к тазовым костям, готовясь к предстоящим родам. За счет того, что малыш опускается вниз живота, и весь живот женщины спускается, а ВСДМ уменьшается, этот параметр оказывается меньше, чем на 36-й неделе. Однако не у всех женщин живот опускается в последний месяц беременности. Некоторые так и ходят с высоким и поднятым животом до самых родов. Как правило, живот не опускается у женщин с узким тазом, поскольку голове или попке плода не хватает места между слишком тесно стоящими тазовыми костями.

После осмотра и опроса врач, при необходимости, производит гинекологическое обследование и забирает мазки . Эти манипуляции производятся только по необходимости, например, если женщину беспокоят неприятные ощущения в половых органах или если ее нужно госпитализировать в родильный дом заранее. Как правило, гинекологический осмотр проводят перед госпитализацией, чтобы оценить состояние, степень зрелости, раскрытие шейки матки и ее готовность к родам.

На основании всех данных осмотра, анализов и обследований врач делает заключение о состоянии женщины и о необходимости дородовой госпитализации. Так, если беременность протекала с осложнениями, или на 39-й неделе выявлены какие-либо незначительные нарушения, то женщину направляют на дородовую госпитализацию, чтобы в условиях родильного дома врачи подготовили ее организм к родам и выбрали оптимальную тактику и сроки родоразрешения.

Но если беременность протекала нормально, то врач решает, что женщине можно доносить беременность дома, а в родильный дом поехать только тогда, когда начнутся схватки. В этом случае акушер-гинеколог назначает дату следующего визита, которая приходится на 40-ю неделю.

Тревожные признаки

В течение беременности, а особенно на поздних сроках, могут развиваться заболевания или осложнения, ведущие к гибели матери или плода, если их срочно не лечить в условиях стационара. Подобные тяжелые состояния всегда сопровождаются симптомами, совокупность которых называют тревожными признаками, так как они свидетельствуют о развитии очень опасных состояний для жизни и здоровья как матери, так и плода. Соответственно, каждая женщина должна знать такие тревожные признаки, чтобы при их появлении немедленно вызвать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар для получения квалифицированной медицинской помощи, которая позволит сохранить собственную жизнь и спасти ребенка.

На 39-й неделе беременности тревожными признаками являются следующие:

• Кровянистые выделения из влагалища в любом количестве и любого характера (цвета, запаха, консистенции и т.д.);
• Обильные жидкие выделения из влагалища (они могут быть похожи на непроизвольно выделившуюся мочу);
• Часто появляющаяся головная боль, которая сочетается с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Рвота , особенно неоднократная;
• Внезапный сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела выше 38 o С;
• Зуд и/или жжение во влагалище или в промежности;
• Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
• Сильная боль в животе, которая не уменьшается с течением времени и в состоянии полного покоя;
• Сильный удар в живот любого происхождения (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
• Появление более 4 – 5 схваток в течение одного часа;
• Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода в течение последних 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

На 39-й неделе женщина испытывает разнообразные ощущения в различных органах и системах, обусловленные физиологическими изменениями, произошедшими в ее организме. Эти ощущения, хотя и неприятны, и дискомфортны, являются физиологическими, то есть совершенно нормальными, и не свидетельствуют о развитии заболевания. Рассмотрим нормальные ощущения женщины на 39-й неделе беременности , а также их отличия от патологических, которые на первый взгляд очень похожи на нормальные.

В первую очередь необходимо акцентировать внимание на том, что на 39-й неделе нормальные, но неприятные ощущения со стороны пищеварительного тракта и легких уже не беспокоят женщину, так как матка опустилась вниз и больше не давит с такой силой на легкие, диафрагму, желудок , верхние отделы кишечника и другие органы, расположенные выше пупка. Вследствие этого на 39-й неделе изжога , отрыжка , расстройства пищеварения (вздутие живота , метеоризм и т.д.) и нарушения дыхания (частая одышка , невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха) либо отсутствуют, либо бывают очень редко.

Кроме того, уменьшение давления матки на тонкую кишку и увеличение этого давления на прямую кишку приводит к тому, что запоры проходят, но зато часто появляется опорожнение кишечника неоформленным, мягким, кашеобразным или, реже, колбасовидным стулом. Это объясняется тем, что по тонкой кишке пищевой комок теперь движется без задержек, и на него не так сильно давит увеличенная матка. А вот когда содержимое доходит до прямой кишки, оно не может накапливаться в ней, поскольку матка очень сильно давит на этот отдел, что и заставляет кишечник опорожняться довольно часто и не очень большими порциями. Иногда походы в туалет бывают столь частыми, что напоминают "медвежью болезнь".

Однако, помимо некоторого облегчения в связи с опущением живота вниз и входом головки или попки плода в малый таз, у женщины на 39-й неделе появляются и другие ощущения, которых ранее не было. Эти новые ощущения, как и исчезновение других, присутствовавших ранее, обусловлены входом головки или попки плода в малый таз и их давлением на тазовые кости, внутренние органы и мягкие ткани, расположенные ниже пупка.

Во-первых, нахождение головки или попки в малом тазу вызывает сильное ощущения давления, тяжести и распирания в нижней части живота и промежности. Некоторые женщины даже чувствуют головку или попку плода в тазу между бедрами, так как она очень сильно давит и распирает промежность. Давление головки или попки плода на кости таза и промежность провоцирует довольно сильные, хорошо ощутимые и неприятные ноющие, тянущие, колющие и стреляющие боли в нижней части живота, крестце и пояснице. Эти боли часто отдают в ноги и вызывают трудности при ходьбе.

Во-вторых, давление матки на окружающие ткани часто приводит к сдавлению бедренного нерва, вследствие чего женщина страдает от упорной боли в крестце и на задней поверхности ноги до самого колена.

В-третьих, еще более усилившееся давление матки на мочевой пузырь приводит к частым мочеиспусканиям малыми порциями – орган просто не в состоянии скопить больше мочи ввиду отсутствия свободного места в малом тазу. Чтобы уменьшить частоту походов в туалет, необходимо в процессе мочеиспускания немного наклоняться вперед и мочиться, не торопясь. Это способствует более полному опорожнению мочевого пузыря и, соответственно, несколько урежает посещение уборной по естественной надобности.

Вышеперечисленные ощущения, являющиеся следствием опускания головки в малый таз, совершенно нормальны, хотя и неприятны, и, кроме того, они свидетельствуют о приближении родов, являясь их предвестниками.

На 39-й неделе шейка матки начинает укорачиваться, размягчаться и частично раскрываться так, что пропускает кончик пальца акушера.

Помимо описанных новых ощущений, у женщины на 39-й неделе имеются еще и старые, которые появились в начале третьего триместра и остаются до родов. Так, по-прежнему на 39-й неделе имеются ощущения, обусловленные увеличенным объемом крови и жидкости в тканях, высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и интенсивным обменом веществ (периодическое ощущение жара во всем теле, усиленное потоотделение , закладывание ушей , отеки, кровотечения из носа и десен). Среди вышеперечисленных симптомов только отеки могут быть как нормальными, так и патологическими, а все остальные – абсолютно нормальны и физиологичны.

При наличии нормальных отеков не нужно ничего предпринимать – они не опасны и сойдут либо за 1 – 2 недели перед родами, либо после родов. А если отеки патологические, то они свидетельствуют о наличии заболевания, и в таком случае необходимо срочно госпитализироваться в родильный дом. Отличить нормальные отеки от патологических относительно просто: патологический отек увеличивается со временем, часто внезапно возникает на руках и лице и может сочетаться с белком в моче. А нормальный отек может локализоваться на любой части тела, никогда внезапно не появляется на руках и лице и практически не увеличивается со временем, оставаясь на одном и том же уровне.

Сильное давление на кости таза, бедер и ног, растяжение связок и сухожилий, а также выступание живота вперед обуславливает боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу и дискомфорт при ходьбе, которые могут быть и патологическими, и нормальными. Нормальные боли такой локализации в той или иной степени выраженности и с различной частотой бывают у всех беременных женщин. А отличить патологические боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу от нормальных просто: если боль проходит после отдыха – то она нормальная, а если даже не уменьшается – то патологическая. Соответственно, при наличии нормальных болей указанных локализаций необходимо почаще отдыхать в положении лежа на левом боку и вставать на четвереньки на 10 – 15 минут. Но если боли патологические, то нужно обращаться к врачу для диагностики и терапии.

Боли в ногах являются привычным ощущением для женщин на 39-й неделе беременности, причем они могут быть нормальными и патологическими. Нормальные боли в ногах обусловлены отеками и высокой нагрузкой, и всегда уменьшаются или проходят после отдыха. Поэтому, чтобы минимизировать боль в ногах, нужно по несколько раз в день ложиться отдыхать с приподнятыми вверх ногами, не носить высокие каблуки, не поднимать тяжести, не сидеть на стульях без спинки, не стоять и не ходить подолгу и не совершать других действий, которые увеличивающих нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Проявлением патологических болей в ногах являются судороги икроножных мышц , при появлении которых следует натянуть стопу на себя и удерживать ее в этом положении до купирования боли, после чего помассировать икру. Возможными причинами судорог могут быть дефицит кальция, витамина В 12 , низкая концентрация глюкозы в крови и сильная нагрузка на ноги. Поэтому для профилактики их появления рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В и избегать сильной нагрузки на ноги.

Часто на 39-й неделе у женщин бывает периодическое ощущение онемения рук и ног, которое вызывается неизвестными причинами, но неопасно.

Также часто на 39-й неделе женщин мучают головные боли, головокружения и обмороки , которые могут быть нормальными и патологическими. Причем главным отличием нормальных указанных симптомов от патологических является то, что они уменьшаются или проходят после отдыха в темной, прохладной комнате. Нормальные головные боли, головокружения и обмороки провоцируются пониженным артериальным давлением, характерным для беременных на больших сроках, а также анемией, голодом и высокой нагрузкой на сосуды. А патологические головные боли, обмороки и головокружения (а иногда и судороги) вызываются синдромом сдавления нижней полой вены, при котором к сердцу, легким и мозгу поступает недостаточное количество крови, так как она скапливается в ногах из-за пережатия полой вены. При синдроме сдавления нижней полой вены симптомы не проходят после отдыха, а в положении лежа на спине могут только усиливаться. При появлении подозрения на наличие синдрома сдавления нижней полой вены необходимо немедленно обратиться к врачу.

Соответственно, для купирования нормальных головных болей, головокружений и обмороков нужно почаще отдыхать в прохладной и темной комнате, а для профилактики развития синдрома сдавления нижней полой вены необходимо лежать только на боку, не лежать на спине, не сидеть нога на ногу и избегать любых поз, в которых могут сильно сдавливаться сосуды ног.

Сильное растяжение кожи вызывает зуд , растяжки , высыпания , сухость кожи на животе, бедрах и боку. Причем растяжки и сухость кожи – это всегда нормально, а вот зуд и высыпания могут быть как нормой, так и патологией. Отличить патологические зуд и высыпания от нормальных просто – они усиливаются со временем и распространяются на другие участки кожи. А нормальный зуд и высыпания не усиливаются и не захватывают новые участки кожи.

Таким образом, при наличии нормальных растяжек, сухости кожи, зуда и высыпаний ничего предпринимать не нужно, достаточно просто для уменьшения степени их выраженности регулярно смазывать кожу живота, боков и бедер питательным кремом, специальными косметическими средствами или растительными маслами (например, оливковым , подсолнечным, миндальным, кунжутным, льняным, маслом косточек винограда). Если же появился патологический зуд и высыпания, то следует обратиться к врачу.

Кровотечение

Вне зависимости от количества выделяющейся крови, любое кровотечение на 39-й неделе необходимо считать опасным. Такая позиция обосновывается тем обстоятельством, что незначительное кровотечение в любой момент может усилиться и стать опасным. А сильное кровотечение на последних неделях беременности приводит к кровопотере, несовместимой с жизнью, из-за чего и плод, и мать могут погибнуть. Достаточно сказать, что обильное кровотечение может привести к потере 500 – 1000 мл крови за 20 минут. Таким образом, очевидно, что позиция считать любое кровотечение на 39-й неделе опасным, вполне оправдана.

Это означает, что при появлении крови из половых путей на 39-й неделе беременности нужно немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи смогли произвести необходимые для спасения женщины и ребенка манипуляции. После вызова врачей следует взять документы и лечь в постель. Нельзя ходить по дому и собирать вещи, поскольку любая физическая активность провоцирует усиление кровотечения. Поэтому ожидать врачей необходимо в позе лежа.

Матка и живот

Высота стояния дна матки (ВСДМ) на 39-й неделе составляет в среднем 34 – 35 см, но может колебаться от 33 до 38 см, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Некоторое уменьшение ВСДМ за счет опускания живота вниз происходит из-за того, что головка или попка плода спустились в малый таз, подготавливаясь к родам.

Окружность живота на 39-й неделе составляет 94 – 99 см, а сам живот очень сильно выступает вперед. Такое выступание достигается за счет того, что мышцы брюшного пресса расслабляются, и матка отклоняется вперед.

Кожа на животе сильно растянута, вследствие чего часто шелушится , чешется, на ней могут быть высыпания и растяжки. Посередине живота от пупка вниз идет широкая темная полоса, которая делит живот на две половинки. Эта линия после родов пройдет. Пупок стал выглядеть, как растянутая бесформенная окружность, или вовсе вывернулся наружу. Однако после родов пупок вернется к своим размерам и форме.

Тренируясь перед родами, матка периодически сокращается, что ощущается женщиной как ложные схватки. Такие схватки по характеру похожи на боли при менструациях , только сильнее. Они возникают по несколько раз в течение дня, довольно болезненны, недлительны и нерегулярны.

Боли в животе и других частях тела

Высокая физическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат и на внутренние органы, увеличившийся вес, а также сильное давление матки на ткани приводит к тому, что женщина испытывает боли в различных частях тела. Такие боли, однако, совершенно нормальны, так как обусловлены физиологическими изменениями, характерными для беременности, а не какими-либо заболеваниями. Рассмотрим такие нормальные боли, характерные для 39-й недели беременности, а также их отличия от похожих на них патологических (вызванных заболеваниями).

Во-первых, в связи с опусканием головки или попки плода в малый таз у женщины уменьшается выраженность и частота болей в ребрах и подреберье, но зато появляются боли в промежности , а боли в животе меняют свой характер по сравнению с тем, что был на 36-й неделе.

Боли в подреберье и в ребрах проходят или уменьшаются в связи с тем, что малыш уже не достает ножками этих частей тела, когда шевелится. Боль в животе меняет свой характер, поскольку головка или попка плода опускается в малый таз и давит на другие участки живота, а также вследствие того, что матка чаще и активнее сокращается, готовясь к родам. Так, на 39-й неделе боль от давления матки и головки плода локализуется внизу живота , носит характер тянущей, ноющей, а иногда стреляющей и колющей. Такая боль в животе является нормальной и предвещает скорое наступление родов.

Также нормальной является боль в животе, провоцируемая шевелениями малыша. Но в этом случае боли могут быть локализованы в любой части живота, носят характер резких, сильных, колющих, но длятся короткий промежуток времени. Кроме того, нормальны боли в животе, возникающие при изменении позы, попытке встать или резко сесть. Без сомнения, совершенно нормальны боли в животе, обусловленные тренировочными схватками, которые стали уже довольно длительными, чувствительными, но по-прежнему остаются нерегулярными.

При наличии нормальных болей в животе не нужно ничего предпринимать, кроме того, что несколько раз в день отдыхать лежа на боку или стоя на четвереньках по 10 – 15 минут.

К сожалению, боли в животе могут быть не только нормальными, но и патологическими, отражая развитие тех или иных заболеваний. Нормальные боли, в отличие от патологических, никогда не усиливаются с течением времени, уменьшаются или проходят после отдыха в позе лежа на боку или стоя на четвереньках. А вот патологические боли усиливаются со временем, не уменьшаются после отдыха, могут локализоваться в любой части живота, носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице , повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови, большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия. При появлении патологической боли в животе нужно срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, поскольку в этом случае необходима квалифицированная медицинская помощь, которая позволит спасти жизнь и здоровье и самой женщины, и плода.

Из-за давления головки плода на кости и ткани таза женщина на 39-й неделе ощущает чувство распирания, давления, тяжести и тянуще-ноющую боль в области промежности, в тазовых костях, в лобке, в крестце и пояснице. Некоторые женщины даже чувствуют сильно давящую на ткани головку плода между своих бедер. Боль в промежности и лобке часто отдает в ноги, особенно при ходьбе. Отдающая в ноги боль носит характер резких и сильных прострелов, которые очень неприятны. Кроме того, давление головки на кости таза и окружающие ткани и органы приводит к тому, что женщина может испытывать боли в боку, животе и спине при смене позы или попытке резко встать. Боль, тяжесть, давление и распирание в промежности, тазовых костях, лобке, крестце и пояснице – нормальны. Они вызваны естественным процессом, а не каким-либо заболеванием. Поэтому при наличии этих ощущений ничего предпринимать не нужно, достаточно просто несколько раз в день отдыхать в положении лежа на боку или стоя на четвереньках.

Высокая нагрузка на кости, суставы и мышцы, расхождение костей таза в стороны, размягчение связок и сухожилий, а также выступание живота вперед провоцируют боли в костях таза, бедрах, спине, пояснице, крестце, копчике, тазобедренных суставах, ногах, лобке и промежности, а также дискомфорт при ходьбе. Эти боли нормальны, не свидетельствуют о патологии, а потому не требуют лечения. Для их минимизации рекомендуется несколько раз в день отдыхать лежа на боку или стоя на четвереньках. Боли проходят при уменьшении нагрузки.

Однако, к сожалению, боль в лобке , крестце, ногах и пояснице не всегда является нормальной. Если боль в лобке сочетается с "утиной походкой" и не уменьшается после отдыха, то это патологическая боль, являющаяся признаком симфизита (воспаления лонного сочленения). Боль в пояснице считается патологической, обусловленной заболеваниями органов мочевыделительной системы, если она сочетается с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце колюще-режущего характера, отдающие в ногу, не стихающие ни на минуту, также являются патологическими. Как правило, такие боли возникают вследствие защемления седалищного нерва (

Роды на 39 неделе – это естественный процесс, который проходит практически каждая женщина. Материнский инстинкт заложен самой природой. Ни одна мама не пропустит предвестники приближающихся родов, ведь она так долго ждет встречи со своим малышом.

В 38-39 недель организм малыша полностью сформировался, и он готов в любой момент появиться на свет. Женщине, ожидающей ребенка, нежелательно в этот период надолго оставаться одной и уезжать из дома, ведь с минуты на минуту могут начаться роды.

Что происходит в организме будущей матери?

39 неделя беременности - это тот период, когда живот уже достиг максимальных размеров, за счет чего нагрузка на позвоночник и ноги увеличивается. Будущая мама сейчас устает даже при незначительной физической нагрузке. Появляются одышка, отеки, ложные схватки, иногда - изжога.

Организм готовится к предстоящим родам. Шейка матки и родовые пути становятся рыхлыми. Малыш уже занял нужное положение и в любой момент готов родиться.

Ощущения женщины

Ближе к заветной дате родов происходит опущение живота. Вырабатываемые в этот период гормоны воздействуют на тазовые кости, делая их более податливыми. Они слегка раздвигаются, подготавливая путь для рождения малыша.

Давление на диафрагму и желудок уменьшается. У беременной налаживается система пищеварения (больше нет изжоги) и облегчается дыхание. Теперь все давление направляется на мочевой пузырь и кишечник, часто наблюдается ощущение боли внизу живота. Будущая мама по несколько раз за ночь бегает в туалет, при этом часто бывают ложные позывы.

Большой живот на 39-40 акушерской неделе беременности не дает свободно двигаться и перемещаться, иногда развивается неуклюжесть, болит поясница и тошнит. Обыденные дела даются значительно труднее, т.к. помимо огромного живота существенно вырос вес мамы. В среднем за период беременности женщина поправляется на 10-12 кг.

Расположение плода и размеры матки

Как правило, плод к этому времени располагается головкой вниз. Бывает, что ребенок не переворачивается в нужное положение, а остается лежать ножками вниз (тазовое предлежание). Тогда врач рекомендует роженице выполнять специальный комплекс упражнений, помогающих малышу занять подходящую позицию.

В некоторых случаях малыш не переворачивается, даже если регулярно делать упражнения. В таком случае могут назначить кесарево сечение. Некоторые женщины рожают самостоятельно даже с тазовым предлежанием плода.

Матка уже достаточно большая и готова к нелегкому родовому процессу. Она располагается примерно на расстоянии 40 см от лобковой кости. 39 неделя может ознаменоваться появлением тренировочных схваток (Брекстона-Хикса).

Это своего рода репетиция перед настоящими схватками. Низ живота начинает сильно крутить и тянуть. Может появиться тошнота. Такие тренировочные спазмы быстро проходят, если не засиживаться на одном месте, а ходить.

Характер выделений

В 39 и на последующих неделях вынашивания плода у женщины продолжают появляться выделения светло-молочного или белого цвета, также может появиться бледно-желтый секрет. Иногда присутствует слегка кисловатый запах. Такая секреция считается нормой.

Если беременная обнаружила на своем белье густые слизистые комки с кровянистыми прожилками, вероятнее всего, это отошла слизистая пробка – один из самых главных предвестников скорых родов. Признаки патологического процесса в организме будущей мамы:

• выделения зеленого оттенка с неприятным запахом (сигнализируют о наличии инфекции);
• коричневые или кровянистые выделения (могут быть сигналом отслойки плаценты);
• подтекание вод зеленоватого цвета (очень опасный симптом, о котором нужно немедленно сообщить врачу);
• боли и жжение в области промежности.

Что происходит с ребенком?

Срок 38 полных недель считается доношенной беременностью. При этом рождается здоровый ребенок, у которого уже сформировались внутренние органы и присутствуют внешние признаки новорожденного.

На этом сроке малышу уже тесно в утробе матери, он набрал необходимый вес и теперь только ожидает подходящего момента, чтобы родиться. Совсем скоро произойдет долгожданная встреча с мамой, ведь на протяжении этих 9 месяцев он только слышал ее голос.

Развитие органов и систем

Все органы малыша уже сформировались. Его сердце, печень и почки уже активно выполняют свои непосредственные функции, желудок начинает продуцировать желудочный сок. Кишечник покрылся структурными ворсинками, чтобы эффективно всасывать все питательные вещества из молозива. Легкие заработают только после рождения, когда в них поступит кислород извне.

У малыша уже присутствуют мимика лица и определенные жесты. В утробе матери он приобрел безусловные рефлексы, необходимые для жизни (сосательный, хватательный, глотательный, поисковый и др.). Он реагирует на свет и темноту, различает и улавливает звуки, основные цвета.

Нервная система малыша до конца не сформировалась. Она продолжит свое совершенствование после рождения.

Рост и вес малыша, крупный плод

Как показывает статистика деторождения, в 39 недель плод весит в среднем 3,5 кг, а его рост достигает полуметра. Это средние показатели, но нередко бывают и отклонения в большую или меньшую стороны.

В акушерстве принято считать, что крупный плод отличается не только значительным весом (от 4 до 5 кг), но и большим ростом (до 60 см). К тому же крупным считается плод с большим размером головы. Женщину могут охватывать волнение и паника перед родами, если она знает, сколько примерно весит ее малыш, и что он будет достаточно крупным.

Зачастую таких рожениц предварительно направляют в стационар, чтобы как следует подготовить к родовому процессу. Иногда такое родоразрешение предполагает применение спазмолитических или обезболивающих средств, а также препаратов для стимуляции сокращений матки.

Шевеления плода

Еще буквально месяц назад будущая мама ощущала сильные толчки и шевеления. Перед родами малыш затихает и становится не таким активным, но шевеления также присутствуют (подробнее в статье: ). Женщина должна подсчитывать их и сообщать об их количестве лечащему врачу.

Сейчас будущая мама хорошо ощущает толчки малыша и может даже определить, чем он пнул ее на этот раз - пяткой или кулачком. Активность малыша в утробе напрямую зависит от образа жизни матери. Если мама до последнего «активничает», то и малыш будет более беспокойным и активно шевелиться.

Какие исследования проводятся?

Обычно все плановые ультразвуковые исследования уже сделаны. УЗИ на 39 неделе беременности назначается только в случае уточнения веса и роста плода, развития его органов и систем, а также для определения тактики ведения родов. Внимание уделяется состоянию шейки матки, степени зрелости плаценты, а также тому, есть ли обвитие пуповиной или нет.

При плановом кесаревом сечении беременную заранее госпитализируют для забора всех необходимых анализов. Если предполагаются обычные роды, женщине нужно сдать на анализы только кровь и мочу.

Беременная вовсю готовится к родам. Как правило, уже собрана сумка в роддом, главное - не забыть положить в нее:

• документы (обменную карту, паспорт и страховой полис - при необходимости);
• вещи для роженицы и новорожденного;
• комплект для малыша на выписку;
• предметы первой необходимости (гигиенические средства, подгузники, пеленки).

Детская комната или уголок уже должны быть подготовлены. Если все главные дела выполнены, можно расслабиться и спокойно ждать наступления родов. В этот период не запрещены прогулки на свежем воздухе и по магазинам, а также посещение родственников или знакомых. Главное, чтобы кто-либо из членов семьи всегда сопровождал беременную.

Возможные осложнения и поводы для обращения к врачу

У многих женщин на поздних сроках болит и ноет низ живота как при месячных, часто появляются изжога и боли в пояснице. Одним из осложнений является и тошнота на 39 неделе беременности. Это является результатом давления матки на кишечник и желудок, а также следствием неправильного питания будущей мамы.

Иногда такие же симптомы возникают при наличии инфекции мочеполовой системы. Причины, по которым нельзя откладывать визит к врачу:

• появление нехарактерных выделений с плохим запахом или примесями крови;
• слишком сильная активность ребенка;
• отсутствие шевелений длительное время;
• неоднократная тошнота и рвота;
• отхождение околоплодных вод;
• кровотечение.

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих

Опущение живота, боли в спине и учащенное мочеиспускание являются предвестниками скорых родов, которые начнутся примерно через 2-3 недели. Первородящая женщина должна знать о симптомах, сигнализирующих о том, что родовой процесс начнется через 1-2 дня или даже через несколько часов. Предвестниками родов в таком случае являются:

• Отхождение слизистой пробки. Роженица обнаружит густые желеподобные выделения на своем белье, при этом они могут иметь разный цвет (розоватый, желтый, коричневый и с примесью крови). У повторнородящих слизистая пробка больше по размерам (подробнее в статье: ), т.к. в шейке матки изначально имеется небольшой просвет.
• Излитие околоплодных вод. Жидкость может сначала незначительно подтекать, через некоторое время количество вод может увеличиться.
• Жидкий стул. Организм таким образом очищается и избавляется от всего лишнего.
• Появление схваток. Женщина почувствует болезненные сокращения матки, перерыв между которыми постоянно сокращается. От тренировочных они отличаются более выраженным болевым синдромом и периодичностью. У девушек, которые рожают впервые, схватки могут длиться до 10-12 часов. У повторнородящих, при вторых, третьих и последующих родах, этот период сокращается до 5-6 часов, поэтому при появлении первого сокращения лучше не затягивать и сразу отправиться в родильный дом.

У повторнородящих женщин живот, как правило, опускается в день родов (подробнее в статье: ). У первородящих такой процесс происходит примерно за неделю до начала родов.

Что делать, если отошла слизистая пробка?

Слизистая пробка может отойти за неделю до родов. В этом случае нестись сломя голову в роддом не нужно. Женщина должна прислушиваться к своему телу и ехать в больницу только тогда, когда присутствуют и другие предвестники родов.

Если пробка отошла, и после этого начали отходить воды, появились схватки, необходимо собираться в роддом (см. также: ). В этом случае родовая деятельность начнется уже через несколько часов.