Бисопролол показания к применению отзывы. Кардиологическое лекарственное средство Бисопролол: как пить таблетки при высоком давлении и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы? Особые указания во время приема

1 таблетка содержит бисопролола фумарата 2,5 мг или 5 мг, или 10 мг;

Бисопролол снижает активность ренина в плазме крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови и симпатической стимуляцией периферических сосудов. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

Связывание бисопролола с белками плазмы крови составляет 35%. Лекарство в незначительной степени проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, в незначительных количествах обнаруживается в грудном молоке. Период полувыведения составляет около одного дня.

Для чего назначают Бисопролол?

Показания к применению препарата -это:

• Артериальная гипертензия;
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС),
• Стенокардия напряжения,
• Инфаркт миокарда (вторичная профилактика),
• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Дополнительно назначают бисопролол при сердечных нарушениях ритма – синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия. В составе терапии аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.

При артериальной гипертензии лечебный эффект проявляется через 2-5 дней, стабильное действие ожидается через 1-2 месяца.

Как быстро проявляется действие таблеток? После приема препарата АД нормализуется в течение 3-4 часов и сохраняется стабильным более суток. Двухнедельное лечение приводит к нормализации функций сердечно-сосудистой системы (ССС).

Надеюсь я ответил на вопрос от чего эти таблетки (Бисопролол). Не стоит вдаваться в заблуждения и считать их лекарством от давления.

Бисопролол – инструкция по применению, дозировки

Применение таблеток бисопролол – внутрь, не разжевывая. Терапевтическая суточная дозировка – 5–10 мг, максимальная суточная доза – 20 мг.

При нарушениях функции почек или печени (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) доза препарата Бисопролол не должна превышать 10 мг 1 раз в сутки (дозировку можно разделить на два приема).

У некоторых больных, особенно у больных с бронхолегочной болезнью, рекомендовано начинать лечение бисопрололом с половины дозы - 2,5 мг - 1 раз в сутки. Требуется консультация врача.

Резкая отмена запрещена – при отмене применения Бисопролола дозировку снижают постепенно в течение 10–14 дней.

При ХСН применение Бисопролола возможно только пациентами, пребывающими в состоянии стабилизации в течении последних 6 недель.

Важно! Не используйте таблетки Бисопролол для самолечения гипертонии и проблем с сердцем! Препараты влияющие на сердечную мышцу категорически не рекомендцется назначать самостоятельно или по «совету подруг\друзей», например, пить бисопролол от давления.

Инструкция по применению Бисопролол 2.5 аналогична с 5 мг вариантом, разница в дозировке действующего вещества. Выбирать таблетки стоит в зависимости от назначенной суточной дозы.

Передозировка

Если принимать бисопролол не по инструкции, могут возникнуть следующие симптомы передозировки:

• брадикардия,
• артериальная гипотензия,
• сердечная недостаточность,
• бронхоспазм,
• гипогликемия.

При появлении признаков проводится промывание желудка и прием активированного угля. Дальнейшее лечение зависит от симптомов.

При передозировке лечение бисопрололом следует прекратить и немедленно проинформировать врача.

Бисопролол – особенности и побочные действия

Бисопролол может вызвать нежелательные реакции организма в виде головной боли, депрессии, изменений на ЭКГ, сонливости или бессонницы, головокружения, нарушения зрения или слуха, сухости конъюнктивы и др.

Прочие нежелательные последствия лечения: приливы крови к лицу и голове, половые дисфункции, аллергические реакции, усугубление проявлений сахарного диабета.

Бисопролол может вызвать сонливость – не водите автомобиль и не работайте с техникой, пока принимаете лекарство. Алкоголь при применении таблеток бисопролол категорически противопоказан.

Противопоказания:

Брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту перед началом терапии, синдром слабости синусового узла, выраженная синоатриальная блокада.

• выраженная артериальная гипотензия (давление менее 100 мм);
• кардиогенный шок; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, бисопрололу и/или любому из вспомогательных веществ.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, а также пациентам пожилого возраста.

Бисопролол аналоги, список

Одним из аналогов Бисопролола является Бисопролол Прана. Лекарство выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит по 10 мг бисопролола. Принимается с учетом количества активного вещества, содержащего в 1 таблетке.

Другие аналоги по действующему веществу:

Нипертен, Арител, Бидоп, Биол, Бидоп Кор, Бипрол, Бисокард, Бисогамма, Бисопролол-OBL,Бисомор, Бисопролол, Бисопролол-ЛЕКСВМ®, Кординорм Кор,Бисопролол-СЗ, Бисопролол Прана, Бисопролол-Лугал, Бисопролол Ратиофарм, Бисопролол-Тева, Кординорм, Бисопролола фумарат, Бисопролола фумарат-Фармаплант, Конкор, Конкор Кор, Арител Кор, Корбис, Коронал, Тирез.

Инструкция по применению, цена Бисопролола и аналогов различна – эта инструкция не может применяться к другим препаратам с аналогичным действующим веществом (аналогам). Необходима коррекция дозировки в зависимости от содержания АВ и других показателей.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке в защищенном от воздействия влаги и света месте, недоступном для детей.
Лекарственный препарат запрещено применять после истечения срока годности.

Лекфарм, СООО

Страна происхождения

Республика Беларусь

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Бета1-адреноблокатор селективный

Формы выпуска

• 30 таб в уп

Описание лекарственной формы

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе - ядро белого или почти белого цвета.

Фармакокинетика

Абсорбция - 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками плазмы - 26-33%. Бисопролол в небольшой степени проникает через ГЭБ и плацентарный барьер; выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. T1/2 - 9-12 ч. Выводится почками - 50% в неизмененном виде, менее 2% - с желчью.

Особые условия

С осторожностью применяют при псориазе и при указаниях на псориаз в семейном анамнезе, сахарном диабете в фазе декомпенсации, при предрасположенности к аллергическим реакциям. При феохромоцитоме применение бисопролола возможно только после приема альфа-адреноблокаторов. Не допускать внезапной отмены бисопролола, курс лечения следует заканчивать медленно с постепенным уменьшением дозы. Перед хирургическим вмешательством следует поставить в известность анестезиолога о лечении бисопрололом. Бисопролол в дозе более 10 мг/сут следует применять лишь в исключительных случаях. Не следует превышать эту дозу при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин) и тяжелых нарушениях функции печени. В период лечения не допускать употребления алкоголя. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Состав

• 1 таб.
• бисопролола фумарат 5 мг
• Вспомогательные вещества: магния стеарат - 1.2 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.2 мг, кросповидон - 1.2 мг, крахмал кукурузный - 15.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая - до 120,0 мг.
• Состав пленочной оболочки: опадрай II желтый - до 123.6 мг (, титана диоксид - 0.46296 мг, тальк - 0.5328 мг, макрогол - 0.7272 мг, краситель железа оксид желтый - 0.01404 мг, краситель хинолиновый желтый - 0.42048 мг, краситель апельсиновый желтый - 0.00252 мг). спирт поливиниловый- 1,44 мг.

Бисопролол показания к применению

• -артериальная гипертензия
• - ишемическая’ болезнь сердца, (профилактика приступов стенокардии напряжения)
• - хроническая сердечная недостаточность. .
• С осторожностью Бйсопролол применяют при: .
• 1.Лечении больных сахарным диабетом со значительными колебаниями сахара в крови. Симптомы гипогликемии могут, бытьзамаскированы..
• 2. Строгой диете.
• 3 . Лечении больных с метаболическим ацидозом.
• 4. Лечении больных с тяжелой реакцией повышенной чувствительности в анамнезе
• 5. Проведении десенсибилизирующей терапии.
• 6. Атрио-вентрикулярной блокаде I степени.
• 7. Вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала).
• Применение при беременности и в период грудного вскармливания
• Не следует применять Бисопролол при беременности, и в период кормления грудью, а также для лечения детей, так как для этих случаев пока нет достаточного опыта. Если Бисопролол в исключительных случаях применяется во время беременности, то лечение им должно быть прекращено за 72 часа до ожидаемого срока родов ввиду возможнос

Бисопролол противопоказания

• Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, коллапс, AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора), СССУ; синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (ЧСС

Бисопролол дозировка

Бисопролол побочные действия

• Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения со стороны психики (депрессия, редко - галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, усугубление перемежающейся хромоты и основных клинических симптомов при синдроме Рейно.
• Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
• Со стороны системы пищеварения: диарея, запоры, тошнота, боли в животе.
• Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги мышц.
• Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд; в отдельных случаях - усиление проявлений псориаза, появление псориазоподобных высыпаний.
• Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.
• Прочие: потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с сахарным диабетом, аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов. При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности. При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости. При одновременном применении симпатомиметиков (в т.ч. входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола. При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности. При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости. При одновременном применении инсулина, гипоглигемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипоглигемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови). При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД. При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола. При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия. При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T1/2 бисопролола. При одновременном применении производных эрготамина (в т.ч. средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.

Бета 1 -адреноблокатор

Действующее вещество

Бисопролола фумарат (bisoprolol)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от бежево-желтого до бежевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия (примеллоза), (поливинилпирролидон среднемолекулярный), крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500), кремния диоксид коллоидный (аэросил), тальк, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза (сахар молочный), магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: опадрай II (поливиниловый спирт, частично гидролизованный, титана диоксид, тальк, макрогол (полиэтиленгликоль 3350), краситель железа оксид (II)).

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
30 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный бета 1 -адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке).

Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1 -адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость миокарда, снижает AV-проводимость.

При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета 2 -адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета 2 -адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных , оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета 2 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na +) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция - 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. C max в плазме крови наблюдается через 1-3 ч.

Связь с белками плазмы крови - около 30%. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер в незначительной степени, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

T 1/2 - 10-12 ч. Около 98% выводится с мочой - 50% в неизменном виде, менее 2% - с желчью.

Показания

— артериальная гипертензия;

— ИБС: профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

— шок (в т.ч. кардиогенный);

— коллапс;

— отек легких;

— острая недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— AV-блокада II и III степени;

— синоатриальная блокада;

— выраженная брадикардия;

— стенокардия Принцметала;

— кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);

— тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;

— одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО-В);

— поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;

— феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);

— метаболический ацидоз;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, а также пациентам пожилого возраста.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, утром, натощак, не разжевывая, в начальной дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза должна составлять 10 мг.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Pейно), тремор.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV -блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулинезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Со стороны лабораторных показателей: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, ACT), уровня билирубина, триглицеридов.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбентов; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - в/в введение 1-2 мг , эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IA класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких - в/в , при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме бета-адреностимуляторы ингаляционно.

Лекарственное взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакции или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка Na + и блокада синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (задержка ионов Na +).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодорон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими Бисопролол, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза, например, тахикардию. Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз зпинефрина на фоне отягощенного аллергологичеекого анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин.), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV -блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

При высоком давлении больному обязательно назначают препараты для его снижения. Одним из самых недорогих и доступных средств является Бисопролол.

Бисопролол - описание и действие

Таблетки Бисопролол - гипотензивный препарат, широко применяется в лечении гипертонической болезни и ряда других заболеваний сердца, сосудов. Средство относится к группе селективных бета-блокаторов, выпускается в двух дозировках:

• 0,005 г (5 мг);
• 0,01 г (10 мг).

Средство производится различными фармацевтическими компаниями - «Тева», «Пранафарм», «Вертекс», «Атолл», «Северная звезда» и многими другими. Таблетки стоят весьма недорого - в аптеках можно найти упаковку 30 штук по 10 мг за 40-50 рублей.

Состав препарата представлен активным веществом - бисопролола фумаратом, рядом вспомогательных компонентов (магния стеарат, целлюлоза, крахмал, диоксид коллоидный).

Делить таблетки нежелательно, так как они покрыты пленочной оболочкой.

Как и прочие бета-блокаторы, препарат оказывает положительное действие на сосуды при артериальной гипертонии. Его предназначение - снимать признаки повышенного давления, но точный механизм работы пока не установлен. При приеме бисопролол понижает количество и активность ренина в крови, а это приводит к снижению потребности сердечной мышцы в кислороде. Также таблетки помогают урежать частоту сокращений сердца. Таким образом, достигается три основных эффекта лекарства:

В самом начале приема лекарство вызывает повышение общего сосудистого сопротивления. Уже через 1-3 дня применения показатель возвращается к исходному, а еще позже снижается. При регулярном приеме таблетки Бисопролол помогают от гипертонии за 2-5 суток, а полная стабилизация давления происходит за 30-60 суток.

Показания препарата и противопоказания

Основное назначение средства - лечение артериальной гипертонии. Поскольку оно способствует улучшению функционального состояния сердца, наиболее часто его рекомендуют при сочетании гипертонии и ишемической болезни сердца (ИБС). В комплексной терапии лекарство показано при:

Препарат при регулярном приеме служит профилактическим средством против приступов стенокардии, они могут не возникать месяцами и годами. Лекарство используется в монотерапии при первичной гипертензии, при начальной степени заболевания с незначительным и умеренным ростом давления. На более сложных стадиях его обычно рекомендуют в комплексной терапии. Противопоказания к приему средства таковы:

С осторожностью принимают препарат при аномальных реакциях на другие бета-блокаторы в анамнезе.

Инструкция по приему

Прием лекарства следует вести строго по показаниям. Способ такой: пьют таблетки в назначенной врачом дозировке утром, до еды (за 15-30 минут).

Также возможно принять препарат во время завтрака, после завтрака. Запивать таблетку надо малым количеством воды. Прием ведут раз/сутки.

Запрещается раскусывать, жевать, растирать в порошок таблетки Бисопролола.

Дозировка всегда выбирается индивидуально, она зависит от тяжести заболевания, длительности течения болезни, от наличия дополнительных патологий и причины гипертонии. Также учитывается частота сердечных сокращений. Обычно порядок терапии таков:

При нарушенной работе почек у пациента с клубочковой фильтрацией ниже 20 мл/минуту максимальное количество Бисопролола - 10 мг. Повышение дозировки крайне нежелательно, так как выведение метаболитов происходит при участии почек.

При нарушении режима дозирования высока вероятность передозировки. Она проявляется нарушениями ритмов сердца (блокады, экстрасистолия). У больного может резко снизиться давление, сахар в крови, есть риск судорог, обмороков, бронхоспазма. В тяжелых случаях возможна острая сердечная недостаточность. Лечение - промывание желудка, введение симптоматических средств ( , эпинефрин и т.д.).

Как правильно прекратить принимать Бисопролол

У препарата Бисопролол имеется специфическая схема приема:

• первые 7дней - 1/4 таблетки 5 мг;
• следюущие 7 дней дозировка увеличивается в 2 раза - 1/2 таблетки (2,5 мг бисопролола фумарата);
• через 14 дней дозировка составит 3/4 таблетки;
• далее доза повышается до 1 таблетки, в которой активного вещества содержится 5 мг;
• в течение 5 недели прием вести по 7,5 мг;
• на 6 неделе назначается максимальная дозировка - 10 мг.

Эту схему лечения можно соблюдать только при условии, что медикамент отлично переносится. Но в любом случае схему и дозировку должен определять только врач. Неважно, сколько длится терапия Бисопрололом, прекращать прием лекарства резко нельзя. Завершают его постепенно, как и начинали. Для этого нужно сократить дозировку от 10 мг до 1,25 мг. Только во время терапевтического курса нельзя допустить ухудшения самочувствия. Снижать дозировку лекарственного средства необходимо в течение 10-14 дней.

Если необходима профилактика критических состояний, предполагающих нарушения в работе сердца, а также контроля артериального давления, то прием Бисопролола вести по 1 таблетке в сутки, независимо от приема еды.

По сравнению с дешевыми искусственными аналогами, медикамент не влияет пагубно на мужское здоровье, не нарушаются обменные процессы в организме и редко приводит к развитию побочных эффектов. Но все же могут развиться следующие симптомы: головная боль, депрессивное состояние, изменения на ЭКГ, сонливость или бессонница, головокружение, нарушение зрения или слуха, сухость конъюнктивы. Если избежать их не удалось, то нужно срочно вызвать скорую помощь. Пока приедут врачи, нужно промыть желудок и выпить активированный угль для чищения внутренних органов.

Побочные действия - чего опасаться?

Наиболее часто побочные действия касаются изменения частоты сердечных сокращений и наблюдаются на начальном этапе терапии. Впоследствии состояние стабилизируется. У людей с сердечной недостаточностью отмечается брадикардия - уреженное сердцебиение. У этой же категории пациентов чаще отмечается сильное снижение давления, ангиоспазм, нарушения атриовентрикулярной проводимости, отеки.

В тяжелых случаях регистрировалась поперечная блокада с асистолией.

На фоне проводимого лечения могут появляться ощущения «мурашков», холода в ногах, кистях рук. Иногда отмечается боль в груди, одышка. Побочные действия со стороны нервной системы - это головокружения, нарушения сна, депрессия, сонливость, тремор.

Практически все указанные признаки проходят самостоятельно в течение 14 суток с начала лечения. Реже регистрировались нарушения зрения, сухость глаз, конъюнктивиты, снижение слуха.

Аналоги и заменители Бисопролола

К аналогам Бисопролола относятся препараты - бета-адреноблокаторы. Их действие основано на нейтрализации рецепторов сердца и сосудов, чувствительных к адреналину и норадреналину. Первым из этой фармацевтической группы был - оригинальное запатентованное лекарство, содержащее активное вещество бисопролол (производитель Merc, Германия). Дженериками Конкора являются Бидоп, Нипертен, Бисопролол Тэва, Арител, Бисогамма, Биол, Кординорм Кор и другие препараты, содержащие бисопролол.

Другие бета-блокаторы - аналоги Бисопролола:

Торговое название	Действующее вещество	Форма выпуска и дозировка	Производители	Цена
Метопролол	Тартроат метопролола	Таблетки по 50 и 100 мг	«Озон», «Биохимик», «Марбиофарм», «Органика» (Россия); Hemopharm (Сербия); «Зентива» (Словакия); Adipharm (Болгария); Ratiopharm (Германия)	От 33 рублей
	Атенолол	Таблетки по 25, 50 и 100 мг	«Атолл» (Россия); Ipca Laboratories (Индия); Shreya Life Sciences (Индия); «Татхимфармпрепараты» (Россия); «Обновление» (Россия); Nycomed Danmark (Дания)	От 17 рублей
	Гидрохлорид пропраналола	Таблетки по 10 и 40 мг	«Татхимфармпрепараты», Ирбитский химфармзавод, «Биосинтез», «Синтез» (Россия); «Здоровье» (Украина), «Олайнфарм» (Латвия)	От 15 рублей
Небилет	Гидрохлорид небиволола	Таблетки по 5 мг	Berlin-Chemie, Германия	От 500 рублей
	Карведилол	Таблетки по 6,25, 12,5 и 25 мг	«ВЕРТЕКС», «Озон» «Активный компонент» (Россия); Polpharma (Польша); Moehs Catalana S.A. (Испания); G. Amphray Laboratories (Индия); Тева ФП (Израиль)	От 101 рубля
Локрен	Бетаксолол	Таблетки по 20 мг	Sanofi-Winthrop Industrie, Франция	От 720 рублей

Заменители Бисопролола - антагонисты кальция

Заменители - это лекарства, дающие аналогичный результат, но имеющие другой принцип действия. К ним относится блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), или антагонисты кальция. Принцип действия - блокировка каналов, по которым в клетки проходят ионы кальция, вызывая спазм сосудистой стенки. Расширяя коронарные сосуды, антагонисты кальция улучшают питание сердечной мышцы. Результат применения БМКК - снижение артериального давления, уменьшение сердечного выброса и потребности миокарда в кислороде.

Наиболее популярные препараты БМКК:

Препараты - ингибиторы АПФ

Еще одна группа гипотензивных средств - заменителей Бисопролола - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Гипотензивный эффект достигается путем подавления синтеза фермента ангиотензина II, вызывающего спазм сосудов. Ингибиторы АПФ обладают таким же накопительным действием, как и бета-блокаторы и назначаются для постоянного применения.

Особая группа ингибиторов АПФ - сартаны. Это усовершенствованные современные препараты, имеющие минимум противопоказаний и побочных действий по сравнению с остальными гипотензивными средствами. Сартаны не оказывают отрицательного воздействия на сердечную деятельность.

Наиболее популярные препараты этой группы:

Важно знать

Во время терапии важно регулярно измерять показатели артериального давления. В начале курса важно проводить ЭКГ не реже 1 раза в 3 месяца. Больным с сахарным диабетом нужно ежедневно измерять концентрацию сахара в периферической крови, раз в 3-4 месяца сдавать анализы мочи для контроля работы почек. Также следует регулярно измерять пульс (ЧСС), при его снижении менее 50 ударов за минуту срочно обратиться к врачу.

У больных с бронхиальной астмой проводят динамический контроль работы органов дыхания. На фоне терапии возможно снижение производства слезной жидкости, что надо учесть при ношении контактных линз.

Бисопролол - препарат, который наряду с метопрололом и атенололом входит в группу бета-адреноблокаторов. Данное средство незаменимо при сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни и высоком давлении).

Другие названия и классификация

Данное лекарство содержат следующие препараты:

• Конкор;
• Коронал;
• Конкор Кор;
• Арител;
• Бидоп;
• Кординорм;
• Тирез;
• Бисангил (комплексный препарат, содержащий бисопролола фумарат и гидрохлоротиазид);
• Биол;
• Бипрол.

В анатомо-терапевтическо-химической классификации медикаментов код данного медикамента C07AB07. Если же лекарство сочетается с тиазидными диуретиками, то код C07BB07.

Русское название

По-русски лекарство называется Бисопрололом.

Латинское название

Название по-латински Bisoprolol.

Торговые названия

Торговыми названиями лекарства являются Метопролол-Тева, Прана, OBL, Лексвм и Лугал. Это синонимы.

Код CAS

Это численный код медикаментов, который внесен в реестр в подразделение Американского химического сообщества.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается только в форме таблеток с пленочной оболочкой для приема внутрь. Они имеют круглую форму с двумя выпуклостями. Цвет от бежевого до слегка желтоватого. Составляющими лекарства являются:

• бета1-адреноблокатор;
• примеллоза;
• крахмал;
• повидон;
• целлюлоза;
• тальк;
• молочный сахар;
• аэросил;
• магния стеарат.

В состав оболочки входят поливиниловый спирт, оксид железа (является красителем), тальк, макрогол и титана диоксид.

Фармакологическая группа

Лекарство относится к группе сердечно-сосудистых препаратов. Это селективный блокатор бета1-адренорецепторов, которые локализуются в тканях сердца.

Фармакологическое действие

Бета-блокатор оказывает следующее действие на человека с гипертензией или стенокардией:

1. Способствует снижению давления. Бета-блокатор уменьшает выброс артериальной крови желудочком и активность симпатической нервной системы. Также уменьшается выброс катехоламинов (адреналина и норадреналина, которые синтезируются надпочечниками) и снижается активность ренина. Действует медленно. АД снижается через 3-5 дней. Стойкое падение давления наблюдается через месяц с начала терапии.
2. Оказывает антиангинальный эффект (улучшают насыщение миокарда кислородом). Достигается это за счет урежения ЧСС (частоты сердцебиения), что способствует снижению потребности миокарда в кислороде, уменьшению силы сокращения сердечной мышцы, увеличению периода диастолы и улучшению распределения крови (перфузии).
3. Устраняет аритмию. Лекарство угнетает проведение нервного импульса через атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел. Бета-блокатор устраняет тахикардию и уменьшает выработку цАМФ.
4. В меньшей степени влияет на органы, в которых имеются бета2-адренорецепторы (легкие, матку, мышцы, периферические сосуды).

Для чего нужен Бисопролол

Существуют следующие показания к назначению Бисопролола:

• первичная и вторичная гипертензия (повышенное АД);
• приступы стенокардии;
• хроническая недостаточность сердца.

Как принимать Бисопролол

Таблетки нужно принимать внутрь целиком по 5 мг или 10 мг 1 раз в день (утром).

При аритмии

Таблетки принимаются 1 раз в день. При аритмии предельно допустимая доза может составлять 20 мг. Это создает повышенную концентрацию действующего вещества в крови. Препарат используется при желудочковой тахикардии и мерцательной аритмии. При мерцательной аритмии бета-блокатор контролирует частоту сокращений желудочков в покое и во время нагрузки.

По-быстрому о лекарствах. Бисопролол

При сердечной недостаточности

Лекарство не назначается при ОСН (острой форме сердечной недостаточности) и ХСН в фазу декомпенсации. Через 4 часа с начала терапии ХСН бисопрололом в дозе 1,25 мг проводится контроль частоты сердцебиения и артериального давления. Часто данные таблетки комбинируют с другими средствами (ангибиторами АПФ, диуретиками или сердечными гликозидами). При этом рекомендуется начинать терапию с ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. При ХСН лекарство назначается пожизненно. В случае побочных эффектов требуется снизить дозировку или заменить таблетки аналогами.

При повышенном давлении

Лечение может начинаться с низкой дозы в 5 мг. При необходимости ее повышают. К лечению высокими дозами лекарства не прибегают из-за высокого риска выраженного понижения АД.

При ишемической болезни сердца

Лекарство устраняет симптомы ишемии миокарда при стабильной форме стенокардии. При данной форме ИБС препарат можно принимать одновременно с блокаторами кальциевых каналов. Этот медикамент эффективнее Нифедипина.

Особые указания

При лечении Бисопрололом необходимо:

• Индивидуально подбирать дозу с учетом противопоказаний и тяжести заболевания.
• Контролировать жизненно важные показатели функционирования организма. На ранних этапах лечения давление и ЧСС измеряются каждый день, а затем 1 раз за 3-4 месяца.
• Следить за функцией почек у престарелых пациентов. С этой целью проводятся УЗИ и общий клинический анализ мочи.
• Оценивать функцию внешнего дыхания у пациентов, страдающих заболеваниями легких и бронхов.
• Проконсультироваться с офтальмологом, так как прием бисопролола повышает риск развития синдрома сухого глаза. Причина - снижение выработки слезной жидкости.
• Не прекращать резко лечение при наличии тиреотоксикоза. У таких людей после отмены препарата возможно повышение АД.
• В случае приема медикаментов на основе клонидина отменять их нужно не сразу, только через несколько суток после окончания терапии Бисопрололом.
• Постоянно наблюдать за больными, параллельно принимающими резерпин.
• Приостановить лечение при резком ухудшении настроения (депрессии).
• Соблюдать меры предосторожности при работе с опасным оборудованием и при вождении машины.

Применение при беременности и кормлении грудью

Бета1-адреноблокатор назначается только тогда, когда польза для матери перекрывает возможный вред для будущего ребенка. Активное вещество может проникать через плаценту и осложнять протекание беременности.

Побочные действия

Во время терапии Бисопрололом возможны следующие нежелательные эффекты:

• Нарушение функционирования нервной системы. Проявляется слабостью, головной болью, нарушением сознания, депрессией, затруднением ночного сна, галлюцинациями, ухудшением памяти вплоть до ее потери, тремором (дрожью) и чувствительными расстройствами в форме парестезий.
• Признаки поражения глаз (слезотечение, покраснение, сухость, боль и снижение зрения). Нередко возникает конъюнктивит. Чаще всего он наблюдается у больных, пользующихся контактными линзами.
• Респираторные нарушения (затруднение дыхания).
• Эндокринные расстройства (повышение уровня сахара в крови у людей с диабетом 2-го типа, гипогликемия у больных диабетом 1-го типа, снижение выработки тиреоидных гормонов).
• Аллергия (экзантема, крапивница, зуд).
• Признаки поражения кожи и придатков (усиленное потоотделение, сыпь, покраснение кожи, обострение псориаза).
• Изменение картины крови (кровотечения и кровоизлияния вследствие снижения уровня тромбоцитов, лейкопения, повышение АЛТ и АСТ, билирубинемия и повышение триглицеридов).
• Сердечно-сосудистые расстройства (синусовая брадикардия, нарушение артериального кровообращения, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца, чувство сердцебиения, отеки нижних конечностей, одышка, резкое падение АД, спазм сосудов и боль в грудной клетке).
• Проявления дисфункции органов пищеварения (боль в животе или подреберье, нарушение стула, сухость во рту, тошнота, рвота, потемнение мочи, желтушность кожи, нарушение вкуса).
• Признаки поражения плода (при приема таблеток во время беременности). Включают в себя брадикардию (редкое сердцебиение), задержку развития и снижение глюкозы в крови.
• Синдром отмены.
• Боль в суставах и спине.

Влияние бисопролола на потенцию

Прием Бисопролола нередко приводит к нарушению потенции у мужчин и снижению полового влечения у представителей обоих полов.

Противопоказания

Лекарства на основе бисопролола не назначаются при:

• пороке клапана сердца;
• блокаде синоатриального узла;
• непереносимости компонентов;
• сердечном шоке;
• коллапсе;
• отеке легкого;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• стенокардии Принцметала;
• синдроме слабости синусового узла;
• увеличении сердца (кардиомегалии);
• атриовентрикулярной блокаде 3-й и 4-й степеней;
• тяжелом течении бронхиальной астмы;
• низком АД;
• болезни Рейно;
• ХОБЛ;
• феохромоцитоме;
• одновременном приеме ингибиторов МАО (моноаминооксидазы);
• метаболическом ацидозе.

Лекарство противопоказано детям.

Передозировка

Передозировка проявляется ухудшением общего состояния пациента. Возникают:

• брадикардия;
• нарушение ритма сердцебиения;
• гипотензия;
• спазм бронхов (характеризуется одышкой или приступами удушья);
• акроцианоз;
• судороги;
• головокружение;
• обмороки.

Помощь заключается в промывании желудка, применении сорбентов (угля активированного, Полисорба) и вызове скорой помощи. Врачом назначаются симптоматические средства (Эпинефрин, Атропин, заменители плазмы, Лидокаин, Диазепам, сердечные гликозиды). В случае бронхоспазма ингаляционно вводятся бета2-адреномиметики.

Взаимодействие и совместимость

Препараты с бисопрололом несовместимы со следующими медикаментами:

• йодсодержащими препаратами, применяемыми в качестве красящих веществ при проведении рентгенографии;
• лекарствами для общей анестезии;
• другими антиаритмическими средствами;
• Метилдопой;
• Резерпином;
• нейролептиками;
• этанолом;
• антидепрессантами;
• алкалоидами спорыньи;
• эрготамином.

При сочетании Бисопролола с диуретиками, симпатолитиками и клонидином возможно чрезмерное снижение АД. При одновременном употреблении блокаторов медленных канальцев кальция и гликозидов имеется риска остановки сердца.

Производители

Производителями таблеток Арител Кор, Арител, Бипрол, Бисангил и Арител Плюс являются российские фармацевтические кампании. Производителями препаратов Бидоп и Бидоп Кор являются Венгрия и Ирландия. Таблетки Биол и Бипрол Плюс выпускают Швейцария, Германия и Словения.

Аналоги

Аналогами и заменителями Бисопролола являются:

1. Конкор. Содержит бета-блокатор в форме фумарата в дозировке 10 мг.
2. Лизиноприл. Заменитель бисопролола. Главное действующее вещество - лизиноприла дигидрат. Это представитель группы ингибиторов АПФ, применяемый при гипертензии и стенокардии. Противопоказан при беременности, детям и во время грудного вскармливания.
3. Амлодипин. Препарат из группы кальциевых каналов. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. В отличие от бисопролола, может назначаться при стенокардии Принцметала.
4. Метопролол. Бета1-адреноблокатор. Эффекты аналогичны бисопрололу. Лекарство может назначаться как при сердечной патологии, так при мигрени и гипертиреозе. Гипотензивное действие обусловлено снижением активности ренина.

Условия продажи

Продажа таблеток должна проводиться только при наличии рецепта.

Цена

Стоимость таблеток с бисопрололом колеблется от 30 до 260 р (для Бисангила). Цена во многом зависит от производителя.

Условия и сроки хранения

Лекарства на основе бисопролола входят в список Б. Таблетки хранятся в сухом, защищенном от света и детей месте. Температура хранения не должна превышать 25ºC. Лекарства для перорального применения годны в течение 3 лет с даты изготовления.