Как определить есть ли у тебя хламидиоз. Хламидиоз у женщин, хламидии: симптомы, диагностика и лечение в Пятигорске. Когда нужно сдать анализ крови на хламидии

Хламидийная инфекция считается самой распространенной ИППП: она ежегодно поражает несколько миллионов жителей по всему миру. Хламидиоз обладает интересной особенностью: может длительное время никак себя не проявлять и тем не менее негативно влиять на здоровье. Инфекция приводит к развитию воспалительных заболеваний шейки матки, может стать причиной бесплодия, внематочной беременности или хронической боли в области таза.

Основной путь передачи – контакт с зараженной слизистой во время вагинального, анального или орального секса. Мужчины распространяют инфекцию вместе со спермой, у женщин бактерии могут оказаться в вагинальной слизи.

Женщина с хламидиозом может передать заболевание своему ребенку в процессе родов.

Как понять, что у меня хламидиоз

Основной козырь хламидий – отсутствие четких симптомов заболевания у большинства зараженных. Так, порядка 70% больных женщин не замечают у себя никаких проявлений инфекции. Это позволяет бактериям существовать в организме незамеченными в течение многих месяцев (или даже лет!) и передаваться во время секса партнерам носителя.

Однако иногда могут проявиться следующие симптомы:

• жжение или боль при мочеиспускании;
• нетипичные (желтые или зеленоватые) выделения из влагалища;
• боль внизу живота;
• боли во время полового акта;
• кровянистые выделения из влагалища между менструациями.

Это неспецифические признаки, которые характерны не только для хламидиоза, но и для многих других заболеваний. При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Лучше всего пройти обследование вместе с партнером.

Когда стоит пройти обследование

При мысли о бессимптомной ИППП хочется, конечно, поскорее удостовериться, что вы здоровы. Для этого многие страны проводят скрининговое исследование – берут мазки из влагалища.

Считается, что хламидийная инфекция наиболее распространена среди:

• сексуально активных женщин младше 24 лет;
• женщин старше 25 при наличии
• нового полового партнера,
• нескольких половых партнеров,
• эпизода незащищенного секса;
• женщин – носительниц других ИППП.

В чем опасность «молчаливого» хламидиоза

Несмотря на относительно легкое течение болезни, хламидиоз может привести к серьезным заболеваниям мочеполовой системы. Проникая в полость матки и фаллопиевых труб или поражая органы малого таза, хламидии могут инициировать воспалительные заболевания, которые грозят развитием бесплодия, внематочной беременности или выкидыша на ранних сроках.

Хламидии обладают еще одной неприятной способностью: могут поражать и другие области организма. При попадании в глаза они вызывают конъюнктивит, иногда приводят к развитию реактивных артритов (воспаление суставов).

Скрытый хламидиоз у женщин – инфекция, которая передается половым путем. Ее опасность – в отсутствии симптомов как при заражении, так и при переходе заболевания в хроническую форму.

Хламидии в женском организме поражают слизистые органов репродуктивной системы – маточных труб, шейки матки, вызывая патологические процессы и бесплодие.

О патологии

Хламидия или Chlamydia trachomatis – болезнетворный микроорганизм, который при проникновении в человеческий организм вызывает развитие серьезных заболеваний.

При инфицировании в организме женщины либо нет никаких проявлений, либо они настолько не ясные, что их принимают за признаки других патологий органов малого таза.

Важно своевременно выявить заболевание и пройти лечение. Это позволит предупредить серьезные последствия.

Способы инфицирования

Наиболее частый способ инфицирования – половой акт с носителем хламидии. Заражение возможно не только при классическом контакте, но и при оральном или анальном сексе.

Редко, но встречается способ инфицирования при использовании чужого белья, полотенец, губок и мочалок.

После проникновении хламидии в организм до проявления возможных первых симптомов проходит до 2 недель. Это инкубационный или скрытый период. Выявление возбудителя в эти дни не представляется возможным.

Клинических проявлений может не быть и через 2 недели после заражения. В этом случае болезнетворный микроорганизм начнет поражение органов мочеполовой системы женщины. С этого момента она становится носителем бактерии и заразит хламидиозом своего полового партнера.

Первые признаки

В большинстве случаев инфицирование хламидиями никак не проявляется, однако возможно и возникновение :

• Жжение и зуд во влагалище.
• Дискомфорт или болевые ощущения при половом акте, мочеиспускании.
• Выделения из влагалища слизисто-гнойного характера.
• Тянущая боль внизу живота.
• Боль и тяжесть в пояснице.
• Развитие эрозии шейки матки.
• Общая слабость и усталость.
• Незначительное повышение общей температуры тела.

При поражении хламидиями глаз возможно развитие хламидийного конъюнктивита.

Скрытый хламидиоз у женщин

Скрытый хламидиоз называют так потому, что болезнь может долгое время существовать в организме женщины бессимптомно. Характерные проявления возникают примерно лишь у 30% всех заболевших женщин.

При этом последствия заболевания серьезны – это воспалительные заболевания органов малого таза, ведущие к бесплодию. Также возможно поражение мочевыделительной, пищеварительной систем, органов дыхания, суставов.

Симптомы заболевания различны и возникают при поражении того или иного органа:

• Эндоцервицит или воспаление шейки матки, эрозия шейки матки. Характерные признаки – кровянистая мазня после сексуального контакта, слизисто-гнойные выделения из влагалища, тянущая боль в нижней части живота.
• Бартолинит. Патологический воспалительной процесс бартолиновой железы, распложенной по обе стороны у влагалищного входа. Симптомы – высокая температура тела, отечность, боль с одной или двух сторон у входа во влагалище.
• Эндометрит. Это воспалительный процесс в полости матки, затрагивающий ее внутренний слой. Проявляется выделениями, маточными кровотечениями, выраженными болевыми ощущениями в области лобка, повышенной температурой тела.
• Аднексит, сальпингит. Воспалительный процесс в яичниках или маточных трубах. Характеризуются болевыми ощущениями в левом или правом боку, повышенной температурой, нарушением менструального цикла.
• Уретрит. Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале при поражении его хламидиями. Проявляется болью и жжением при процессе мочеиспускания.
• Артрит или синдром Рейтера. Поражение хламидиями может дать начало аутоиммунному воспалению суставов.
• Хламидийный фарингит. Развивается в результате орального секса с инфицированным партнером. Возникает боль при глотании, першение в горле.
• Хламидийный проктит. Воспаление слизистой прямой кишки. Следствие анального контакта с партнером, зараженным хламидией.
• Конъюнктивит. Поражение слизистой глаз. Проявляется слезотечением, жжением и покраснением глаз. Результата занесении инфекции грязными руками.

Таким образом, симптомы хламидиоза могут быть скрытыми. А первые проявления возникают уже при развитии заболеваний, вызванных инфекцией.

Проведение диагностики

Методы диагностики, которые необходимы для выявления хламидиоза:

• Бакпосев микрофлоры. Анализ определяет наличие патогенных микроорганизмов. Для проведения берут мочу, кровь или выделения из половых путей.
• ПЦР или полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить возбудителя инфекции по небольшому фрагменту в материале для анализа.
• ИФА или иммуноферментный анализ. Выявляет наличие антител к хламидиям. Можно определить стадию болезни.
• Мазок. Для анализа берут выделения из половых путей, мочеиспускательного канала и исследуют с применением микроскопа.

Исследования лабораторным способом важны для правильной диагностики хламидиоза, так как заболевание у женщин в большинстве случае проходит в скрытой форме. Анализы крови, мочи, мазок из влагалища сдают несколько раз. Обязательно – в начале лечения и после завершения курса терапии.

Лечение

Как лечить скрытый хламидиоз? Терапия является комплексной и подбирается врачом с обязательным учетом клинической картины конкретной пациентки.

Готовых схем лечения не существует, препараты врач подбирает индивидуально, исходя из состояния организма, иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний.

Возможно назначение препаратов из следующих групп:

• Макролиды – Кларитромицин, Джозамицин, Азитромицин.
• Тетрациклины – Вибрамицин, Доксициклин.
• Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Ровамицин, Левофлоксацин и др.

Пациентке обязательно назначают сдачу анализов на другие инфекции, которые передаются половым способом. А при их выявлении подбирают антибиотики с максимальной эффективностью и против хламидиоза, и против сопутствующего заболевания.

В обязательном порядке проходит курс лечения половой партнер женщины.

На видео о заражении хламидиозом

Меры профилактики

Предупредить инфицирование хламидиозом можно, выполняя следующие рекомендации:

• Половая жизнь с одним партнером.
• Применение презервативов при случайных половых связях и любых видов контакта.
• Помнить о бытовом способе инфицирования, не пользоваться чужими личными вещами.
• Проходить обследование после незащищенного полового акта с непроверенным партнером.

При выявлении заболевания, важно прекратить на время лечения половую жизнь и сообщить об инфекции половому партнеру. Необходимо быть внимательной в гигиене дома, чтобы не заразить других членов семьи.

Скрытый хламидиоз у женщин – опасное заболевание, которое ведет к ряду нежелательных последствий. Осложняется тем, что зачастую никак не проявляется. При диагностировании заболевания важно пройти курс лечения, выполняя все рекомендации доктора, и по завершении терапии сдать повторно анализы. Это позволит убедиться в полном выздоровлении.

Хламидийная инфекция отнесена к числу наиболее опасных и распространенных венерических заболеваний. Согласно данным врачебной статистики, в настоящее время хламидиоз выявлен у 95 миллионов человек, но цифры эти являются условными, так как большинство зараженных не знают об инфицировании. Главная опасность заболевания заключается в отсутствии или слабовыраженном проявлении характерных симптомов инфицирования, что в большинстве случаев исключает своевременную диагностику и лечение. Во избежание негативных последствий и осложнений необходимо знать, как проявляется хламидиоз, какие симптомы должны насторожить и когда следует обратиться к врачу.

Чтобы не допустить осложнений при хламидиозе, важно вовремя распознать заболевание

Хламидийная инфекция

Что такое хламидиоз и почему столь опасна эта инфекционная патология? Возбудителями урогенитального хламидиоза являются патогенные внутриклеточные бактерии хламидия трахоматис, обладающие, в том числе, свойствами вирусов. Инкубационный период хламидиоза составляет всего несколько дней, по истечении которых у зараженного появляются первые характерные проявления заболевания. Но не исключено и течение болезни на фоне полного отсутствия клинической картины.

Главная опасность и предельно высокий уровень заболеваемости хламидиозом объясняются именно отсутствием выраженных симптомов. Нередко инфицированный может быть носителем вируса на протяжении многих лет, даже не догадываясь об этом. Чаще всего выявление патологии происходит при проведении плановых осмотров либо при появлении у пациента признаков сопутствующих инфекций, передаваемых половым путем.

Избежать осложнений при хламидиозе можно благодаря регулярным посещениям врача

Важно! Регулярные профилактические осмотры и сдача анализов на предмет выявления хламидийной инфекции являются основным методом профилактики этого опасного заболевания. При оказании своевременного лечения негативные последствия инфицирования минимальны.

Ранние признаки хламидиоза

Как определить инфицирование, как проявляется хламидиоз в том или ином клиническом случае, зависит от ряда и совокупности многих факторов, в числе которых, например: половая принадлежность, уровень иммунной защиты организма, наличие или отсутствие совокупных заболеваний. Следует отметить, что именно иммунитет зараженного оказывает влияние на тот аспект, через какое время проявляется хламидиоз. При низкой сопротивляемости организма первые признаки хламидиоза могут появиться уже через несколько дней с момента заражения.

При попадании в организм хламидий появляются болевые ощущения в области половых органов

Симптомы и признаки при хламидиозе у женщин и мужчин несколько отличаются. У представителей сильной половины человечества первые признаки заражения могут проявиться следующим образом:

• Тяжесть и тянущие болезненные ощущения в области нижней части живота, пояснице и мошонке.
• Прозрачные выделения, чаще всего появляющиеся в утреннее время суток.
• Незначительное повышение температуры.
• Снижение эректильной функции.
• Ухудшение общего самочувствия: слабость, снижение работоспособности.
• Сильный зуд, а также жжение в области мочеиспускательного канала.

Вне зависимости от пола, при хламидиозе может наблюдаться повышенная температура

Симптомы которого достаточно просто спутать с иными инфекционными заболеваниями, может проявляться следующим образом:

• Повышение температуры тела.
• При хламидиозе не исключены выделения следующих видов: кровянистые, стекловидные, гнойные.
• Тяжесть и сильная болезненность в области нижней части живота и поясницы.
• Ухудшение общего самочувствия, отсутствие аппетита, слабость.
• Зуд в области мочеиспускательного канала, а также наружных половых органов, нередко усиливающийся в утренние часы.

Не исключено и такое проявление хламидиоза у женщин, как развитие эрозии шейки матки. При выявлении подобного заболевания рекомендуется сдать анализы на хламидии. Такая мера позволит устранить не только вторичную патологию, но и основную ее причину.

Хламидиоз сопровождается слабостью

Вторичные симптомы патологии

Как уже было сказано выше, через сколько проявляется хламидиоз, зависит от множества совокупных аспектов в том или ином клиническом случае. Несмотря на то, что инкубационный период урогенитального хламидиоза составляет всего несколько дней, первичные признаки патологии могут отсутствовать. Если в указанный период не было проведено адекватное лечение, направленное на устранение патогенной микрофлоры, болезнь приобретает , вызывая развитие совокупных патологий.

Как выявить хламидиоз в такой ситуации? Как правило, хроническая форма недуга, которая может протекать на фоне отсутствия характерной симптоматики на протяжении длительного периода времени, провоцирует развитие совокупных заболеваний мочеполовой сферы, которые и можно назвать вторичными симптомами. В их числе:

• У женщин: кольпит, цервицит, эрозия шейки матки, эндометрит, сальпингит, бесплодие.
• У мужчин: цистит, уретрит, снижение потенции, простатит, патологические изменения тканей предстательной железы, нарушения репродуктивной функции вплоть до бесплодия.

Вторичным признаком хламидиоза может являться цервицит

Важно! Своевременное определение симптомов хламидиоза является гарантом успешного лечения. При длительном протекании заболевания существует большой риск развития множественных осложнений и малой эффективности применяемых методов терапии.

Выделения при хламидиозе

Превалирующим и нередко основным признаком хламидиоза практически любой степени и формы является появление выделений из половых органов как женщин, так и мужчин. Какие бывают выделения при хламидиозе? Чаще всего меняются следующие критерии структуры и количества биологических жидкостей:

• Количество. Особенно этот аспект касается мужчин, так как у женщин незначительное увеличение количества выделений может быть отнесено к вариантам физиологической формы. Следует обратить внимание на слизистые жидкости, выделяющиеся из половых органов в ранние часы. При значительном количестве необходимо немедленно обратиться к врачу.

При наличии хламидий в организме наблюдаются специфические выделения

• Консистенция. Выделения при хламидиозе могут стать более густыми и вязкими. Особенно заметно это на фоне длительного протекания заболевания, в подобных случаях биологическая жидкость становится заметно густой, что свидетельствует о развитии воспалительных процессов.
• Цвет. На ранних этапах развития хламидиоза выделения могут быть бесцветными либо белыми. При приобретении заболеванием хронической формы выделяющаяся из половых органов жидкость может приобрести желтоватый или зеленоватый цвет.

В большинстве клинических случаев выделения появляются лишь в период острой стадии хламидиоза либо при развитии совокупных заболеваний, в связи с этим ошибочно считать указанный симптом одним из основных.

Благодаря проведению анализа крови можно установить наличие хламидий в организме

Диагностика хламидиоза

В настоящее время существует масса различных методов диагностики хламидиоза, которые различаются по стоимости, видам исследуемых биологических материалов и достоверности. Определяемый как малоэффективный, но наиболее часто применяемый в условиях государственных медицинских учреждений - это общий цитологический мазок, выявляющий количество и соответствие принятым нормам лейкоцитов.

В числе наиболее достоверных методов диагностики называют метод полимеразной цепной реакции. Применение данного способа исследования позволяет получить точные результаты даже при незначительном количестве хламидий. Достоверность данного вида диагностики составляет около 90 – 95 процентов.

Для того чтобы обнаружить хламидиоз, штамм вируса и антибиотик, к которому наиболее чувствительны бактерии, применяется проводимый в лабораторных условиях метод бакпосева. Отличительной особенностью данного метода является возможность определения наиболее эффективного в том или ином клиническом случае лекарственного препарата.

Диагностика хламидиоза проводится посредством бактериального посева

Важно! Для получения максимально достоверных результатов рекомендуется провести два или более вида исследования. Кроме того, желательно повторное проведение процедуры при условии получения отрицательных результатов. Обусловлено это тем, что на ранних стадиях заражения большинство методов исследования могут показать ложноотрицательные результаты.

Методы консервативной терапии

Как вылечить хламидиоз, какие препараты лучше применять в том или ином случае, зависит от формы и стадии заболевания, а также индивидуальных особенностей больного. В целом же консервативная терапия включает использование антибактериальных препаратов, проникающих внутрь пораженных клеток и угнетающих патогенную микрофлору.

В числе антибиотических препаратов, показавших максимальную эффективность в борьбе с хламидиозом, называют такие как: макролиды, фторхинолоны, а также тетрациклины. Важным аспектом лечения является прием препаратов, восстанавливающих, нормализующих и защищающих микрофлору органов пищеварения от негативного воздействия антибиотиков.

Препараты фторхинолонового ряда используются для борьбы с хламидиями

Но можно ли ускорить процесс лечения, и как быстро вылечить хламидиоз? Для получения максимальных результатов в течение относительно небольшого промежутка времени рекомендуется применение дополнительных процедур на фоне основного лечения. К числу таковых относится, например: использование средств местного действия, то есть, кремов, мазей и свечей, обладающих противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Также возможен прием иммуномодулирующих препаратов, укрепляющих иммунитет и повышающих сопротивляемость организма.

Прогноз

Прогноз хламидиоза зависит от множества факторов, в числе которых не только длительность протекания болезни, но также виды применяемых средств, физиологические особенности пациента, через какое время с момента заражения была выявлена патология и многое другое. Как правило, хламидиоз в острой форме, протекающий без осложнений и своевременно вылеченный, не влечет негативных последствий и риска повторного инфицирования при условии лечения обоих половых партнеров одновременно.

Длительное протекание заболевание, в том числе на фоне отсутствия своевременного лечения, может привести к более чем серьезным последствиям, в числе которых, в первую очередь, называются совокупные урогенитальные заболевания. Также не исключены различные нарушения репродуктивной функции как у женщин, так и мужчин, вплоть до развития бесплодия.

Если не начать лечение хламидиоза, это чревато другими заболеваниями мочеиспускательной системы

Меры профилактики

Единственная мера, при помощи которой можно оградить себя и близких от столь опасного заболевания, как хламидиоз – это профилактика. Предотвратить заражение любой инфекцией значительно проще, нежели бороться с последствиями инфицирования, нередко весьма тяжелыми, а порой и необратимыми. Грамотная профилактика хламидиоза включает соблюдение ряда правил, большинство которых вполне можно отнести к нормам личной гигиены. В их числе:

• При условии отсутствия постоянного полового партнера рекомендуется регулярно посещать врача для своевременного выявления возможных инфекционных заболеваний.
• Желательно полностью отказаться от случайных интимных связей либо пользоваться барьерными средствами контрацепции. Следует отметить, что презервативы не могут дать стопроцентной гарантии защиты от инфицирования хламидиозом.
• При наличии постоянного полового партнера также рекомендуется регулярное проведение профилактических осмотров. Обусловлено это тем, что в крайне редких случаях не исключены бытовые способы заражения хламидиозом.

Контрацептивы могут лишь снизить шанс на передачу хламидий от партнера

• Категорически не следует пользоваться чужими средствами личной гигиены, такими, например, как: полотенце, зубная щетка, тапочки.
• Также не рекомендуется носить чужое нижнее белье без проведения предварительной обработки.
• Желательно провести обследование на возможные скрытые инфекции парам, планирующим зачатие ребенка. Это позволит исключить возможные осложнения в период беременности.

Таким образом, профилактика хламидиоза не является комплексом мероприятий, требующих затраты значительного количества сил и средств. Соблюдение норм и правил гигиены, а также ведение нравственного образа жизни – главные и наиболее важные аспекты, которые помогут уберечь собственное здоровье. При выявлении хламидиоза рекомендуется начать лечение как можно раньше, так как длительное протекание заболевания может привести к серьезным последствиям, в числе которых нарушение репродуктивной функции и бесплодие.

Какими симптомами сопровождается хламидиоз и как он лечится - это тема следующего видео:

Хламидиозы - разнообразные по патогенезу и клиническим проявлениям заболевания людей и животных. Наибольшее значение в последние годы приобрели урогенитальные хламидийные инфекции, относящиеся к инфекциям, передаваемым половым путем, которые вызываются Chlamydia trachomatis. Они поражают мужчин и женщин, регистрируются у детей и новорожденных, оказывают негативное влияние на репродуктивное здоровье и часто являются причиной бесплодия.

Вид Chlamydia trachomatis относится роду Chlamydiacae, семейству Chlamydiacea, порядку Chlamydiales.

Защитная реакция организма-хозяина на начальной стадии инфекции осуществляется при участии полиморфноядерных лимфоцитов. Существенную роль в защите организма играет поликлональная активация В-лимфоцитов. В сыворотке крови и секреторных жидкостях при хламидиозе обнаруживаются иммуноглобулины классов IgМ, IgА, IgG. Однако ведущую роль в защите от хламидийной инфекции все-таки занимают Т-хелперы, активирующие фагоцитарную активность макрофагов.

Урогенитальный хламидиоз - антропонозная инфекция: ее источником служат больные люди (хламидии не являются представителями нормальной микрофлоры, поэтому их обнаружение у здоровых людей является доказательством хронического бессимптомного течения хламидиоза). Основной механизм заражения - контактный, путь передачи - половой. Однако возможно инфицирование через различные предметы (белье, мочалки и др.). Новорожденные могут заразиться от больной матери при прохождении через родовые пути. Возможна также трансплацентарная передача возбудителя от матери плоду в процессе его внутриутробного развития.

Восприимчивость к болезни высокая.

Экологической нишей хламидийной инфекции является цилиндрический эпителий шейки матки, уретра и прямая кишка.

В настоящее время насчитывается более 20 нозологических форм, ассоциированных с хламидийной инфекцией. Особенностью урогенитального хламидиоза является как разнообразие клинических проявлений, так и отсутствие выраженной симптоматики. Заболевание, как правило протекает мало- или асимптомно, что обусловлено своеобразием биологии C. trachomatis, уникальным жизненным циклом и взаимодействием с клетками организма хозяина. Известно, что из 10 заболевших хламидиозом, не более чем у трех инфекция протекает по типу острого воспалительного процесса и имеет клинические проявления, т.е. классификация урогенитального хламидиоза на острую и хроническую формы достаточно условна. Следует учитывать, что манифестные заболевания регистрируются, главным образом, в том случае, когда имеет место ассоциированная инфекция, и именно ассоциант (гонококк, трихомонада идр.) обусловливает развитие клинической картины инфекционного процесса, и/или на фоне угнетения иммунного ответа со стороны макроорганизма.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) выделены следующие клинические формы урогенитального хламидиоза (УГХ):

1. УГХ органов малого таза и других отделов мочеполовой системы:

эндометрит;

эндомиометрит;

сальпингит;

• эпидидимит;

• простатит;

  везикулит.

2. Экстрагенитальная хламидийная инфекция:

пневмония;

конъюнктивит;

фарингит;

назофарингит;

• перигепатит;

  хламидийная инфекция аноректальной области.

Несмотря на разнообразие распространения хламидийной инфекции в организме больного, их реализация может быть достигнута при условии несостоятельности защитно-биологических барьеров организма.

В любом варианте развития и распространения урогенитальной инфекции: каналикулярно, лимфогенно, гематогенно, с участием сперматозоидов, при внутриматочных вмешательствах с лечебной или диагностичесской целью и других, - возможно вовлечение в воспалительный процесс органов малого таза. Хронические вялотекущие процессы на уровне матки и/или придатков могут, в свою очередь, привести к еще более серьезным осложнениям - бесплодию, внематочной беременности, привычные выкидыши на ранних сроках.

Крайне желательно, при установлении диагноза обладать комплексной клинической, эпидемиологической информацией, а с диагностической целью должны быть исключены возможные бактериальные и вирусные инфекции, заболевания, вызванные трихомонадными и другими простейшими, имеющие аналогичные клинические проявления, а также сочетанные инфекции урогенитального тракта.

Хламидийная инфекция мужчин обычно протекает в виде легкого негонококкового неспецифического воспаления мочеиспускательного канала, продолжающегося несколько месяцев. При остром воспалительном процессе клиническая картина мало отличается от гонококковой инфекции, а при хроническом - клинические проявления зависят от степени вовлечения в воспалительный процесс мочеполовой системы: наряду с уретритом могут наблюдаться простатит, везикулит, орхоэпидидимит, фуникуллит. При хроническом хламидийном уретрите мужчин часто встречается мягкий инфильтрат переднего и заднего отделов уретры и колликулит.

Известно, что инфицирование беременной женщины хламидиями представляет опасность, как для матери, так и для плода, к которой относят нарушение физиологического течения беременности, преждевременные роды, послеродовые осложнения и патологию плода.

На основании особенностей жизненного цикла хламидий, строения микроорганизма и его взаимодействия с клетками макроорганизма, вызывающнго мало - или асимптомное течение инфекции, часто характеризующейся персистентной или латентной формами заболевания со множеством клинических проявлений, можно сделать заключение о том, что в подавляющем большинстве случаев единственным достоверным критерием существования урогенитального хламидиоза являются результаты лабораторных исследований.

Для диагностики хламидиозной инфекции используют прямые (культуральные и молекулярно-генетические) и косвенные (определение специфических антител) методы диагностики.

Хламидии (Chlamydia trachomatis), определение ДНК

Качественное определение ДНК Chlamydia trachomatis методом ПЦР.

Особенности возбудителя Chlamydia trachomatis обуславливают его низкую иммуногенность, вследствие чего у 50% инфицированных антитела не обнаруживаются. Поэтому определение антител к Chlamydia trachomatis является вспомогательным тестом, и для верификации хламидиоза (особенно в сомнительных случаях, при отсу-тствии сероконверсии) используются такие высокочувствительные и специфичные прямые методы, как обнаружение ДНК Chlamydia trachomatis в клинических образцах методом ПЦР.

Аналитические показатели: Определяемый фрагмент - участки последователь-ности гена криптической плазмиды C.trachomatis; специфичность обнаружения - 99%. Чувствительность анализа - не менее 100 копий ДНК-матрицы молекул криптической плазмиды C.trachomatis в 5 мкл прошедшей обработку (выделение ДНК) пробы.

Почему важно делать хламидиоза, качественного определения?

Диагностика хламидиоза с помощью ПЦР - наиболее чувствительный и специфичный метод из всех, которые используются в лабораториях в настоящее время. Обнаружение C. trachomatis в материале с помощью ПЦР используют для:

Подавляющее большинство публикаций последнего времени свидетельствуют о том, что метод полимеразной цепной реакции в сравнении с другими методами определния C. trachomatis по соотношению затраты/информативность оказывается методом выбора.

При каких симптомах делается Хламидиоз, качественное определение?

Показания к назначению анализа:

скрининг контингента лиц, которые подлежат исследованию на хламидиоз согласно рекомендации ВОЗ (лица с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы;

с акушерско-гинекологической патологией;

с псевдоэрозиями шейки матки и др.;

с реактивным артритом;

с хроническим конъюнктивитом;

с атипичной пневмонией;

с лихорадкой неясного генеза;

с нарушениями менструального цикла; с самопроизвольными и искусственными абортами;

с хроническими циститами;

беременные;

новорожденные при наличии диагностированной хламидийной инфекции у матери; с патологией периода новорожденности;

с наличием ИППП;

женщины у которых проводились лечебные и диагностические выскабливания слизистой оболочки шейки матки и тела матки, вводились и удалялись внутриматочные контрацептивы и проводились другие внутриматочные вмешательства;

лица у которых происходит частая смена половых партнеров;

декретированный контингент);

разрешение сомнительных случаев при использовании других методов диагностики;

контроль эффективности проводимого лечения.

Как подготовиться к сдаче хламидиоза, качественного определения?

Перед взятием пациенту рекомен-дуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Перед взятием материала из цервикального канала необходимо удалить слизь ватным тампоном.

Материал для сдачи хламидиоза, качественного определения

Моча, сперма, секрет предстательной железы, соскоб из урогенитального тракта, аспираты из суставов, бронхиальный лаваж, соскоб конъюнктивы глаза.

Хранение материала: если время транспортировки биоматериала с момента его взятия до доставки в лабораторию составляет более 2-х часов, то пробирку (кроме мочи) необходимо заморозить при -20°С и перевозить в контейнере с хладагентом. В замороженном виде соскоб хранится не более двух недель.

Срок выполнения хламидиоза, качественного определения

3 рабочих дня.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по хламидиозу, качественному определению?

• Венеролог.
• Уролог.
• Гинеколог.
• Микробиолог.

Практически невозможно. Однако в большинстве случаев этот параметр и не так важно знать для лечения. С другой стороны, приблизительная ориентировка во времени может дать пациенту понять, в какой момент он заразился болезнью. Это поможет в случае необходимости найти полового партнера, который стал источником инфекции для данного пациента и порекомендовать ему пройти профилактическое лечение. С этой точки зрения определение давности заражения хламидиозом может играть определенную роль в профилактике заболевания среди населения.

Однако проблема состоит в том, что ни один лабораторный тест не может с точностью установить давность заболевания. Существует ряд косвенных параметров, которые позволяют делать определенные выводы, но однозначно и безоговорочно определить момент заражения в прошлом невозможно. Особенно сложной выглядит данная проблема при хронических формах заболевания, которая может тянуться долгие годы, не вызывая никаких проявлений.

В случае необходимости определенные сведения о давности заражения хламидиозом можно получить по следующим косвенным параметрам:
1. появление объективных и субъективных симптомов ;
2. наличие антител в крови;
3. клиническая форма болезни;
4. наличие осложнений заболевания;
5. подробный анамнез (сбор информации со слов самого пациента ).

Появление субъективных и объективных симптомов.

Любая инфекция, попадая в человеческий организм, нуждается во времени, чтобы развиться и вызвать заболевание. Этот период от момента заражения до первых симптомов получил название инкубационного, так как во время него происходит активный рост и размножение бактерий .

При урогенитальном хламидиозе первыми проявлениями болезни обычно становятся субъективные симптомы. Так называются симптомы, которые может почувствовать сам пациент, но которые невозможно обнаружить при обследовании на приеме врача. Чаще всего такими симптомами являются чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания и боли при мочеиспускании . Это объясняется тем, что в подавляющем большинстве случаев первой от хламидиоза страдает слизистая оболочка уретры. Однако даже для появления первых субъективных симптомов должна пройти хотя бы неделя с момента заражения.

Объективные симптомы представляют собой вторую категорию проявлений болезни. Под ними понимают те симптомы, которые может обнаружить врач в ходе медицинского осмотра. Одними из первых обычно констатируют выделения из уретры, а также отек и покраснение слизистой оболочки половых органов. Эти проявления обычно появляются через 10 – 20 дней с момента заражения.

Тем не менее, появление субъективных и объективных симптомов не может расцениваться как достоверное подтверждение давности болезни. Дело в том, что хламидиоз почти в 50% случаев тяготеет к бессимптомному течению. Тогда первые видимые проявления болезни могут появиться только через несколько недель или месяцев после момента заражения. К тому же существует целый ряд факторов, которые влияют на скорость развития инфекции и появление первых симптомов.

Факторами, влияющими на время появления первых симптомов, являются:

• состояние общего иммунитета ;
• подвид возбудителя болезни;
• присоединение вторичных инфекций;
• прием антибиотиков (по поводу другого заболевания ).

Таким образом, достоверно установить давность заражения по одним лишь симптомам нельзя.

Наличие антител в крови.

Определенную информацию могут дать некоторые лабораторные тесты. В редких случаях даже удается по ним довольно четко определить временные рамки, в которые произошел первый контакт организма с инфекцией. Показателем в данном случае выступят антихламидийные антитела. Они формируются в ответ на вторжение инфекции через 10 – 20 дней после заражения. Обнаружение этих антител в крови в ходе серологического анализа является более достоверным показателем, нежели симптомы болезни.

Четкое определение времени заражения может иметь место лишь в тех случаях, когда пациент делал анализ на антитела несколько раз подряд с разницей в несколько дней. Тогда можно довольно четко определить момент, когда антитела впервые появились.

Тем не менее, при более подробном рассмотрении этого метода оказывается, что и серологическим анализам на антитела доверять в полной мере нельзя. Дело в том, что при хламидиозе иммунная система распознает инфекцию и реагирует на нее лишь в 50 – 60% случаев. То есть почти у каждого второго пациента антихламидийные антитела не формируются. Более того, сроки иммунного ответа зависят от состояния иммунной системы.

Клиническая форма болезни.

Некоторые клинические формы болезни могут более или менее конкретно установить сроки заражения хламидиозом. Например, хламидийный перигепатит встречается достаточно редко. У взрослых он говорит о распространении хламидий через кровь. В большинстве случаев это происходит при хроническом течении болезни. Следовательно, с момента заражения прошло уже несколько месяцев. У новорожденных же поражение наружных слизистых оболочек (половых органов, глаз, прямой кишки ) указывает на заражение во время
Диагностирование любого из этих осложнений параллельно с хламидийной инфекцией в большинстве случаев говорит о том, что заражение имело место как минимум полгода назад или еще раньше.

Подробный анамнез.

Каждый врач до начала лечения хламидиоза обязательно попытается определить путь заражения в данном конкретном случае. Для этого он подробно опросит пациента о наличии носителей инфекции в его окружении, санитарно-гигиенической обстановке в быту, недавних половых контактах и партнерах. В некоторых случаях сам пациент в ходе этой беседы может, вникая в тонкости путей передачи хламидиоза, определить момент заражения.